短程整合心理療法治療焦慮障礙患者的臨床研究.pdf

1、焦慮障礙是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的心理障礙，因發(fā)病率高，治愈率低，易復(fù)發(fā)而受到學(xué)界重視。本研究在分析和整合前人關(guān)于焦慮障礙理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，嘗試提出針對(duì)焦慮障礙的短程整合心理療法，并擬通過(guò)臨床試驗(yàn)，采用隨機(jī)區(qū)組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和A-B時(shí)序設(shè)計(jì)，從量的研究和質(zhì)的研究?jī)煞矫鎭?lái)探究短程整合心理療法對(duì)焦慮障礙患者的生理-心理-社會(huì)功能的干預(yù)效果。
　　第一部分短程整合心理療法+藥物與單純藥物治療焦慮障礙的對(duì)照組研究
　　[目的]

2、
　　比較短程整合心理療法+藥物治療與單純藥物治療對(duì)焦慮障礙患者癥狀、心理、社會(huì)功能的作用，初步探究短程整合心理療法的作用機(jī)制和療效。
　　[方法]
　　采用隨機(jī)區(qū)組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法將71例焦慮障礙患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行短程整合心理療法+SSRI類藥物的聯(lián)合治療，對(duì)照組進(jìn)行SSRI類藥物治療。除去中途脫落或沒(méi)有按要求完成測(cè)試的患者，實(shí)驗(yàn)組共入組31例，對(duì)照組30例。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在治療前、治療結(jié)束時(shí)，治療結(jié)

3、束后1個(gè)月隨訪時(shí)的臨床癥狀（漢密爾頓焦慮量表HAMA/焦慮自評(píng)量表SAS）、心理（總體幸福感量表GWB）、社會(huì)功能（社會(huì)功能缺陷篩選量表SDSS）以及有效藥物劑量之間的異同，探討短程整合心理療法對(duì)焦慮障礙患者的干預(yù)效果。
　　[結(jié)果]
　　1.治療前兩組患者在性別、年齡、婚姻狀況、診斷、病程等一般情況以及各量表評(píng)分均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。
　　2.臨床癥狀（漢密爾頓焦慮量表HAMA/焦慮自評(píng)量表SAS測(cè)試）治療

4、前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的HAMA總分/SAS總分分別為（20.39±3.57/59.45±4.79）和（21.23±3.49/60.37±4.27）。治療結(jié)束時(shí)和治療結(jié)束后1個(gè)月隨訪時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的HAMA總分/SAS總分分別為（13.35±3.75/48.45±5.10）和（10.87±3.07/45.78±4.83）;對(duì)照組的HAMA總分/SAS總分分別為（14.10±3.84/50.13±5.03）和（13.27±4.18/48.90±5.

5、09）。組內(nèi)比較:與治療前比較，治療結(jié)束時(shí)和隨訪時(shí)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的HAMA總分/SAS總分均顯著下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;組間比較:在HAMA總分/SAS總分方面，治療結(jié)束時(shí)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);而在隨訪時(shí)兩組之間的比較有顯著性差異(P＜0.05);另外在HAMA減分值/SAS減分值方面，兩組僅在“治療后到隨訪時(shí)”階段HAMA減分值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　3.心

6、理功能（總體幸福感量表GWB測(cè)試）
　　治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的GWB總分分別為48.81±10.49和45.73±10.25。治療結(jié)束時(shí)和治療結(jié)束后1個(gè)月隨訪時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的GWB總分分別為72.87±7.22和78.29±8.56;對(duì)照組的GWB總分分別為65.67±7.71和65.53±11.20。組內(nèi)比較:與治療前比較，治療結(jié)束時(shí)和隨訪時(shí)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的GWB總分均顯著下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);組間比較:在GWB

7、總分方面，治療結(jié)束時(shí)和隨訪時(shí)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;另外在GWB減分值方面，兩組在“治療前到隨訪時(shí)”階段、“治療后到隨訪時(shí)”階段GWB減分值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);
　　4.社會(huì)功能（社會(huì)功能缺陷篩選量表SDSS測(cè)試）
　　治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的SDSS總分分別為6.03±2.14和6.40±1.77。治療結(jié)束時(shí)和治療結(jié)束后1個(gè)月隨訪時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的SDSS總分分別為3.03±

8、1.60和1.77±1.36;對(duì)照組的SDSS總分分別為3.63±1.25和3.10±1.60。組內(nèi)比較:與治療前比較，治療結(jié)束時(shí)和隨訪時(shí)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的SDSS總分均顯著下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);組間比較:在SDSS總分方面，治療結(jié)束時(shí)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;而在隨訪時(shí)兩組之間的比較有顯著性差異(p＜0.05);另外在SDSS減分值方面，兩組僅在“治療后到隨訪時(shí)”階段SDSS減分值比較，差

9、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);
　　5.SSRI類藥物使用量
　　治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的有效藥物劑量分別為29.3±7.27和30.67±8.68。治療結(jié)束時(shí)和治療結(jié)束后1個(gè)月隨訪時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的有效藥物劑量分別為19.52±8.20和12.42±7.28;對(duì)照組的有效藥物劑量分別為26.33±10.33和20.83±9.83。組內(nèi)比較:與治療前比較，治療結(jié)束時(shí)和隨訪時(shí)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的有效藥物劑量均顯著下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

10、(P＜0.01);組間比較:在有效藥物劑量方面，治療結(jié)束時(shí)以及隨訪時(shí)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);另外在有效藥物劑量減分值方面，兩組僅在“治療前后”階段、“治療前到隨訪時(shí)”階段比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;
　　[結(jié)論]
　　1.短程整合心理療法聯(lián)合SSRI類藥物治療焦慮障礙，近期療效與單純SSRI類藥物治療相當(dāng)，但隨時(shí)間推移其療效優(yōu)于單純藥物治療。
　　2.短程整合心理療法聯(lián)合

11、SSRI類藥物治療與單純SSRI類藥物治療均能提高焦慮障礙患者總體幸福感和社會(huì)功能，聯(lián)合治療效果更加明顯。
　　3.短程整合心理療法聯(lián)合SSRI類藥物治療能夠幫助焦慮障礙患者減少藥物使用量。
　　第二部分短程整合心理療法治療焦慮障礙的臨床個(gè)案研究
　　[目的]
　　使用短程整合心理療法對(duì)1名焦慮障礙患者進(jìn)行治療，探討該療法對(duì)焦慮障礙患者臨床癥狀、心理和社會(huì)功能的療效。
　　[方法]
　　采用A-B時(shí)序

12、設(shè)計(jì)（基線-治療模式），使用短程整合心理療法對(duì)個(gè)案進(jìn)行臨床干預(yù)。分別在基線階段、干預(yù)階段以及隨訪階段采用“焦慮情緒自我觀察記錄表”、“漢密爾頓焦慮量表（HAMA）”、“焦慮自評(píng)量表(SAS)”、“總體幸福感量表(GWB)”以及“社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)”對(duì)個(gè)案進(jìn)行評(píng)估。
　　[結(jié)果]
　　個(gè)案A在基線階段各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)穩(wěn)定。經(jīng)過(guò)干預(yù)后，在癥狀方面:個(gè)案A的焦慮程度顯著降低，HAMA和SAS得分顯示個(gè)案A由重度焦慮下降到