中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服加三伏穴位外敷治療慢性腎衰竭的臨床研究.pdf

1、目的：觀察研究中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服加三伏穴位外敷治療慢性腎衰竭(CRF)(腎陽虛型、腎陰虛型、腎陰陽兩虛型)的臨床療效及安全性，以探索一種經(jīng)濟安全、療效可靠、適宜推廣的治療慢性腎衰竭的新方法。 方法：所選135例患者均來源于湖北省中醫(yī)院腎內(nèi)科門診及住院病人，符合CRF診斷及中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為3組：西醫(yī)治療加尿毒清顆粒加保腎膏三伏穴位敷貼治療組45例(以下簡稱A組)，西醫(yī)加尿毒清顆粒加保腎膏非三伏穴位敷貼對照組45例(以下簡稱B

2、組)，西醫(yī)加尿毒清顆粒對照組45例(以下簡稱C組)。對照組與治療組均采用西醫(yī)常規(guī)治療：予以低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、低磷、低脂飲食，補充必需氨基酸等支持療法；對癥處理如降壓、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、控制感染等。A組在西醫(yī)療法基礎(chǔ)上加用尿毒清顆粒(由廣州康臣制藥廠生產(chǎn))溫開水沖服，每日四次，6、12、18時各服5g，22時服10g，另加用保腎膏調(diào)制成五分硬幣大小敷貼于雙腎俞、命門、雙復(fù)溜穴，治療在伏天進(jìn)行，每伏的第一天敷貼1次(每10日敷貼一次

3、)，每次4-6小時，中醫(yī)辨證分型為腎陽虛型、腎陰虛型、腎陰陽兩虛型，分別用保腎膏1號、保腎膏2號、保腎膏3號敷貼。B組在西醫(yī)療法組基礎(chǔ)上，加用尿毒清顆粒(由廣州康臣制藥廠生產(chǎn))溫開水沖服，每日四次，6、12、18時各服5g，22時服10g，加用保腎膏調(diào)制成五分硬幣大小敷貼于雙腎俞、命門、雙復(fù)溜穴，治療時間在非伏天進(jìn)行，每10日敷貼1次，每次4-6個小時，中醫(yī)辨證分型為腎陽虛型、腎陰虛型、腎陰陽兩虛型，分別用保腎膏1號、保腎膏2號、保腎膏

4、3號敷貼。C組在西醫(yī)療法基礎(chǔ)上加尿毒清顆粒(由廣州康臣制藥廠生產(chǎn))溫開水沖服，每日四次，6、12、18時各服5g，22時服10g。 三組療程均為一個月，于治療前后查血、尿常規(guī)、腎功能、24小時尿蛋白定量、血清白蛋白等指標(biāo)，計算內(nèi)生肌酐清除率，且記錄治療前后患者臨床癥狀、體征的變化，作出療效評價。 結(jié)果：1A組總有效率為77.78％，B組總有效率為71.11％，C組總有效率為68.89％，A組總體療效與B、C組相比均有顯著

5、性差異(P＜0.05)，B組與C組相比無顯著性差異(P＞0.05)，表明中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服加三伏穴位外敷治療慢性腎衰竭有較好療效。 2三組治療前后的臨床癥狀總積分相比均有顯著性差異(P＜0.05)，A組與B、C組相比均有顯著性差異(P＜0.05)，B組與C組相比無顯著性差異(P＞0.05)，表明三組均能有效改善患者臨床癥狀，A組療效優(yōu)于B、C組。 3A組對腎陽虛型CRF有效率為83.33％與B組(68.75％)、C組(62.

6、50％)相比有顯著性差異(P＜0.05)，表明A組對腎陽虛型CRF效果優(yōu)于B、C組，A組腎陰虛型、腎陰陽兩虛型療效與B、C兩組比較無顯著性差異(P＞0.05，)，表明A組對腎陰虛型、腎陰陽兩虛型CRF患者療效與B、C兩組相當(dāng)。 4A組在降低24hupq，升高ALB、Hb方面與B、C組相比均有顯著性差異(P＜0.05)，B組與C組相比無顯著性差異(P＞0.05)，表明A組在降低24hupq，升高ALB、Hb方面效果優(yōu)于B、C組。

7、 5A組在降低患者BUN、Scr，升高Ccr方面與B、C組相比均有顯著性差異(P＜0.05)，B組與C組相比無顯著性差異(P＞0.05)，表明A組在改善患者腎功能方面，效果優(yōu)于B、C組。 6安全性檢測：治療組與對照組治療后肝功能、心電圖、糞常規(guī)檢測均無明顯異常變化，治療前雖有個別項目異常存在，但治療后無加重；部分患者在治療后治療區(qū)皮膚發(fā)紅、微癢，但無水皰、疼痛、破潰等發(fā)生，表明保腎膏安全有效，無毒副作用。 結(jié)論：臨