犬上頜竇提升同期種植體植入術(shù)的實驗研究.pdf

1、目的:評價上頜竇內(nèi)提升術(shù)的效果，探討B(tài)MP在上頜竇提升植骨中的作用，尋找一條有效途徑減少上頜竇提升術(shù)的創(chuàng)傷，縮短牙種植術(shù)的治療周期，促進種植體與基骨的骨結(jié)合，提高手術(shù)成功率，為本術(shù)式的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法:選擇成年健康雜種犬6只，隨機分為A、B兩組，手術(shù)拔除兩組犬雙側(cè)第一恒磨牙，3個月后檢查拔牙創(chuàng)愈合良好，行上頜竇提升同期種植體植入術(shù)。A組犬左側(cè)行上頜竇外提升術(shù)，植Bio-oss骨粉，植入直徑為3.3mm，長度為13 m

2、m的BLB圓柱狀種植體；右側(cè)行上頜竇內(nèi)提升術(shù)，植Bio-oss骨粉，植入直徑為4.0mm、長度為13mm的BLB圓柱狀種植體，上頜竇底抬高3mm；B組犬左右兩側(cè)皆行上頜竇內(nèi)提升術(shù)，左側(cè)植Bio-oss骨粉，植入直徑為5.5mm，長度為13mm的Frilait-2階梯狀種植體，上頜竇底抬高3mm：右側(cè)植Bio-Oss骨粉+國產(chǎn)rhBMP(骨形成蛋白)，植入直徑為4.0 mm、長度為13mm的BLB圓柱狀種植體，上頜竇底抬高3mm。6個月后

3、通過大體檢查、拍攝X線片、螺旋CT掃描三維重建以及帶種植體的骨磨片來觀察種植體與基骨的結(jié)合情況，從而評價上頜竇內(nèi)提升術(shù)的效果及臨床應(yīng)用價值。 結(jié)果: 1、全部受試犬在處死前均未發(fā)生傷口感染，種植體無外露、脫落。 2、種植體區(qū)域X線片示兩組犬種植體周圍無透射區(qū)，提示骨結(jié)合良好。其中A組犬左側(cè)行上頜竇外提升術(shù)一側(cè)種植體頂端骨質(zhì)較右側(cè)內(nèi)提升術(shù)后厚，B組犬左右兩側(cè)種植體周圍骨質(zhì)在X線片上未見明顯差異。 3、頜骨螺

4、旋CT掃描，各側(cè)種植體區(qū)域冠狀面、矢狀面、橫斷面皆顯示種植體與基骨結(jié)合界面連續(xù)性好，無透射區(qū)，其中A組犬左側(cè)行上頜竇外提升術(shù)后種植體頂端覆蓋較多量骨質(zhì)，右側(cè)行上頜竇內(nèi)提升術(shù)后種植體頂端覆蓋骨質(zhì)較左側(cè)薄，但仍可見一層完整的骨質(zhì)呈拱形連續(xù)覆蓋于種植體頂端，未見陰影區(qū)。B組犬左右兩側(cè)行內(nèi)提升術(shù)后種植體頂端皆可見一層完整的骨質(zhì)覆蓋，無缺損區(qū)域，CT掃描層面觀察左右兩側(cè)無明顯差異。三維重建后示種植體埋入骨質(zhì)中，周圍無陰影區(qū)。 4、包含種植

5、體的上頜骨大體標本顯示兩組犬各側(cè)種植體與基骨結(jié)合牢固無松動，每側(cè)上頜竇竇底粘膜皆完整覆蓋種植體頂端，剝離粘膜后觀察見外提升側(cè)種植體頂端覆蓋較厚骨質(zhì)，種植體不可見，內(nèi)提升側(cè)種植體頂端隱約可見，但皆有一層完整的骨皮質(zhì)覆蓋其上，肉眼觀察內(nèi)提升術(shù)后左右兩側(cè)無明顯差別。 5、帶種植體的骨磨片顯示兩組犬各側(cè)種植體頂端骨原細胞聚集，并有新生骨基質(zhì)形成，種植體與基骨之間無間隙，A組上頜竇外提升側(cè)與內(nèi)提升側(cè)成骨無明顯差異，B組兩側(cè)行內(nèi)提升術(shù)后左側(cè)

6、單純植Bio-oss骨粉與右側(cè)植Bio-oss骨粉+BMP成骨無明顯差別。 結(jié)論: 1、經(jīng)牙槽嵴頂入路行上頜竇內(nèi)提升術(shù)，能保持竇底的完整性。 2、植入上頜竇底的移植骨能形成新骨并與種植體形成骨性結(jié)合。 3、犬種植體的X線攝片、螺旋CT掃描三維重建、大體觀察、帶種植體的骨磨片等諸方面檢查皆證實經(jīng)牙槽嵴頂入路的上頜竇內(nèi)提升術(shù)可以達到與傳統(tǒng)上頜竇外提升術(shù)同樣效果的骨結(jié)合。 4、螺旋CT掃描三維重建可作為