鼻骨及鼻骨孔的多層螺旋CT觀察.pdf

1、目的：研究鼻骨及鼻骨孔的形態(tài)特點(diǎn)、變異情況及其影像學(xué)表現(xiàn)；并探討多層螺旋CT不同掃描參數(shù)及后處理技術(shù)在鼻骨孔與鼻骨骨折鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：采用西門子16層螺旋CT對(duì)20只干顱標(biāo)本進(jìn)行掃描，范圍以聽眶下線為基線自額竇至硬腭。管電壓140KV，管電流100MAs，準(zhǔn)直0.75mm,進(jìn)床速度6.6mm/rot，矩陣512×512，F(xiàn)OV310mm，螺距分別采用0.6、1.0、1.4取得原始軸位斷層圖像后，使用不同卷積核(50

2、、60、70)和重建間隔(30％、50％、70％、100％)對(duì)圖像進(jìn)行后處理，然后將其輸入WIZARD工作站，取得MPR、INSPACE圖像，探討顯示鼻骨及鼻骨孔結(jié)構(gòu)的最佳多層CT掃描參數(shù)及后處理參數(shù)組合。 對(duì)2007年1月至2008年3月在山東省醫(yī)學(xué)影像研究所就診的200例患者行鼻骨、副鼻竇CT掃描。其中，鼻骨骨折患者50例；無鼻骨骨折患者150例(成年組100例，未成年組50例)。 圖像質(zhì)量以銳利度為主要考察標(biāo)準(zhǔn)。不

3、能正常顯示鼻骨結(jié)構(gòu)，無法應(yīng)用于診斷的為1分；圖像有明顯階梯狀偽影的為2分；圖像較清晰，無偽影，但不能全面顯示鼻骨細(xì)微結(jié)構(gòu)的或不能顯示其正常斷層結(jié)構(gòu)的為3分；圖像清晰，能正確顯示鼻骨孔結(jié)構(gòu)分布、走行規(guī)律，可以應(yīng)用于診斷的為4分；圖像細(xì)膩，邊緣銳利，能準(zhǔn)確顯示鼻骨孔結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、分布、走行規(guī)律和比鄰關(guān)系，易于識(shí)別，適合于診斷的為5分。對(duì)評(píng)分結(jié)果做配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：①在一定范圍內(nèi)(0.6-1.4)改變

4、螺距掃描，顯示鼻骨孔結(jié)構(gòu)的MPR軸位像質(zhì)量無顯著差別。重建間隔于0.3～0.5時(shí)，減少重建間隔，多向調(diào)節(jié)MPR、INSPACE圖像質(zhì)量無明顯提高;0.5～1時(shí)，減少重建間隔，多向調(diào)節(jié)MPR、INSPACE圖像肉眼可見圖像質(zhì)量顯著提高。使用骨算法處理圖像觀察鼻骨時(shí)，使用銳利度越高的卷積核，肉眼觀察后處理圖像圖像質(zhì)量越高。采用臨床常用掃描、后處理參數(shù)，獲得的后處理圖像所顯示鼻骨孔的效果與干顱標(biāo)本實(shí)際觀察效果無顯著性差異，可以滿足臨床顯示鼻骨

5、結(jié)構(gòu)、診斷鼻骨骨折的要求。②成人鼻骨平均長(zhǎng)度：男性28.9mm;女性27.5mm。未成年人鼻骨平均長(zhǎng)度：24.4mm(未行年齡分組)。鼻骨下邊緣不規(guī)則。鼻骨孔多分布于鼻骨中下1/3～1/2處，近鼻骨間縫側(cè)，兒童較成人偏外下方。鼻骨孔結(jié)構(gòu)在CT軸位斷層圖像上可表現(xiàn)為線形骨質(zhì)中斷影，鼻骨孔變異情況復(fù)雜，雙側(cè)多不對(duì)稱出現(xiàn)，不易識(shí)別。③鼻骨孔與鼻骨骨折線的鑒別診斷要點(diǎn)：一是鼻骨孔結(jié)構(gòu)體積較小，在CT斷層圖像上，鼻骨孔一般只連續(xù)出現(xiàn)在3～5個(gè)層面