探討50例心房顫動射頻消融治療的并發(fā)癥.pdf

1、目的：探討心房顫動（簡稱房顫）經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療的安全性。方法：46例陣發(fā)性和4例持續(xù)性房顫患者，采用Carto標測構(gòu)建左房三維電解剖圖，行肺靜脈造影了解其形態(tài)，以環(huán)狀Lasso電極導(dǎo)管多導(dǎo)聯(lián)雙極記錄最早肺靜脈電位處（傳導(dǎo)方向自左心房至肺靜脈）、最早心房電位處（傳導(dǎo)方向自肺靜脈至左心房）為初步消融靶點，圍繞左和右側(cè)肺靜脈口線性消融，隔離肺靜脈。術(shù)中持續(xù)抗凝治療，在房間隔穿刺完成后常規(guī)靜脈注射普通肝素，以 100～140 IU / kg彈

2、丸式注射，隨后隨后15～18 IU·kg-1·h-1靜點或彈丸式注射；術(shù)前、術(shù)后均嚴格抗凝治療。結(jié)果：50例患者均完成預(yù)定的線性消融。術(shù)后少量心包積液1例，術(shù)后1例出現(xiàn)頑固性呃逆，其他并發(fā)癥包括嚴重迷走反射2例，術(shù)后房撲1例，一過性ST段抬高1例，血氣胸1例，頸部血腫3例，隨訪8.5±3.8（6～12）個月，未見其他并發(fā)癥。結(jié)論：房顫導(dǎo)管消融治療總體比較安全。肺靜脈造影指導(dǎo)、以低功率（20～30W，50℃），在肺靜脈開口部消融對于減少心