腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療靶區(qū)的CT灌注及fMRI.pdf

1、本研究分為七部分：
　　 第一部分：C6細(xì)胞大鼠腦膠質(zhì)瘤模型的建立
　　 目的：采用不同的留置時(shí)間建立大鼠C6膠質(zhì)瘤模型，比較不同留置時(shí)間對(duì)于模型成功率的影響，提高腫瘤種植成功率。
　　 方法：模型制作：36只大鼠按留置時(shí)間3min、5min、10min分為三組，注射時(shí)間5min，注射體積10微升。第一次未種植成功者再次種植。術(shù)后用骨蠟封骨窗并清創(chuàng)縫合。造模術(shù)后2周和3周分別行MRI平掃及增強(qiáng)證實(shí)模型腫瘤生長(zhǎng)。統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)方法采用Fisher精確檢驗(yàn)。
　　 結(jié)論：在C6細(xì)胞濃度和活性相同的情況下，微量注射器的留置時(shí)間與腫瘤種植成功率有關(guān)，隨著留置時(shí)間的延長(zhǎng)，腫瘤種植成功率也會(huì)提高。
　　 第二部分：C6細(xì)胞大鼠腦膠質(zhì)瘤血管生成的CT灌注研究
　　 目的：采用CT灌注成像結(jié)合VEFG檢測(cè)評(píng)價(jià)大鼠C6膠質(zhì)瘤的血流灌注及血管生成特點(diǎn)。
　　 方法：
　　 1.1 SD大鼠30只，180～250g。
　　 1

3、.2 C6細(xì)胞的接種
　　 1.3采用立體定向的方法在30只SD大鼠右側(cè)尾狀核注射C6細(xì)胞，于接種后6～8天、10～14天及16～20天分別行MX8000多層螺旋CT灌注成像，檢查后處死大鼠作病理檢查及免疫組織化學(xué)檢查VEGF表達(dá)，探討CT灌注參數(shù)值與VEGF表達(dá)的相關(guān)性。
　　 1.4模型的CT灌注成像。
　　 1.5灌注圖像處理及參數(shù)計(jì)算
　　 1.6 大鼠膠質(zhì)瘤組織學(xué)檢查
　　 結(jié)論：瘤體

4、邊緣及瘤周CT灌注成像的CBV及CBF值與VEGF的表達(dá)呈正相關(guān)，CBV及CBF值可以反應(yīng)大鼠C6膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)過(guò)程中腫瘤及瘤周不同區(qū)域腫瘤微循環(huán)變化。
　　 第三部分：C6細(xì)胞大鼠腦膠質(zhì)瘤模型的MR評(píng)估
　　 目的：探討不同場(chǎng)強(qiáng)MR儀評(píng)估大鼠腦膠質(zhì)瘤的優(yōu)缺點(diǎn)。
　　 方法：36只大鼠C6細(xì)胞膠質(zhì)瘤模型行1.5T檢查、10只行3.0T MR檢查，6只行4.7T MR檢查，所有圖像經(jīng)3位經(jīng)驗(yàn)豐富的MR醫(yī)師分別閱片，比較

5、1.5T、3.0T、4.7T三種機(jī)型對(duì)大鼠膠質(zhì)瘤及瘤周水腫的顯示。
　　 結(jié)論：瘤腦界面及瘤周水腫1.5T顯示較差；3.0T和4.7T在顯示腫瘤內(nèi)部信號(hào)特點(diǎn)、瘤腦界面及瘤周水腫優(yōu)于1.5T。
　　 第四部分：腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療靶區(qū)的CT灌注臨床應(yīng)用研究
　　 目的：探討CT灌注成像在腦膠質(zhì)瘤放療靶區(qū)中應(yīng)用的價(jià)值。
　　 方法：20例膠質(zhì)瘤術(shù)后，采用面罩固定定位，定位時(shí)先行CT灌注成像然后CT定位掃描，灌注圖

6、像經(jīng)Brain Perfusion灌注軟件處理，獲得4個(gè)層面的腫瘤灌注參數(shù)圖：CBV、CBF圖。CT灌注感興趣區(qū)（ROI）的選擇(1)在掃面的層面內(nèi)選擇手術(shù)野周?chē)[及距離水腫邊緣3.0cm以?xún)?nèi)腦組織及對(duì)側(cè)正常腦組織三個(gè)感興趣區(qū)（ROI）測(cè)定CBV、CBF值，每個(gè)值分別取三次求平均值；(2)水腫不明顯者，選擇距離手術(shù)野緣1.0cm、距離手術(shù)野緣4.0cm及對(duì)側(cè)正常腦組織。采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布采用配對(duì)t檢驗(yàn)。<

7、br>　　 結(jié)論：CT灌注成像的參數(shù)CBV與CBF可以鑒別高分級(jí)和低分級(jí)膠質(zhì)瘤的瘤周水腫，為腦膠質(zhì)瘤GTV和CTV的勾畫(huà)提供血流動(dòng)力學(xué)的參數(shù)。
　　 第五部分：CT及M圖像融合在腦膠質(zhì)瘤放療靶區(qū)中的應(yīng)用
　　 目的：探討CT與MR圖像融合在腦膠質(zhì)瘤放療靶區(qū)的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：20例腦膠質(zhì)瘤患者采用面罩固定，放療前均行CT及MR定位。把CT和MR圖像均在3DCRT計(jì)劃系統(tǒng)采用大恒Star2000治療計(jì)劃系統(tǒng)

8、上進(jìn)行融合。4位經(jīng)1年以上放射診斷培訓(xùn)合格的腫瘤放射治療醫(yī)生，獨(dú)立在CT和CT與MRI影像融合上勾畫(huà)GTV和CTV，比較二者GTV的CTV變化。成功的融合是固定在面罩上的三個(gè)標(biāo)識(shí)點(diǎn)均在CT和MR圖像上均在同一層面顯示。
　　 結(jié)論：CT和MR圖像融合提高了腫瘤GTV和CTV的精確度。
　　 第六部分：腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療靶區(qū)的1H-MRS 評(píng)估
　　 目的：探討1H-MRS在腦膠質(zhì)瘤放療靶區(qū)GTV和CTV勾畫(huà)中的應(yīng)用

9、價(jià)值。
　　 方法：20例腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后放療前行1H-MRS，1H-MRS，在MRS圖像上測(cè)量瘤周水腫、距離3.0cm范圍及對(duì)側(cè)正常腦組織的代謝物NAA、Cho、Cr的含量，計(jì)算NAA/Cr、Cho/Cr值。采用Cho/NAA大于1.0作為CTV勾畫(huà)靶區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)，采用SPSS14.0處理數(shù)據(jù)比較MR結(jié)合MRS勾畫(huà)的CTV和GTV與CT比較。
　　 結(jié)論：1H-MRS可以檢測(cè)到常規(guī)MRI及CT無(wú)法顯示的腦膠質(zhì)瘤瘤周浸潤(rùn)灶，

10、它為膠質(zhì)瘤手術(shù)及放療確定腫瘤的邊界提供了功能影像學(xué)信息，為放射治療分子靶區(qū)/功能靶區(qū)的確定提供了非常重要的依據(jù)。1H-MRS技術(shù)與放療技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，將會(huì)改變GTV和CTV的差異，對(duì)放療現(xiàn)狀發(fā)生質(zhì)的改變。
　　 第七部分：腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療靶區(qū)的DWI評(píng)估
　　 目的：探討DWI在腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療靶區(qū)中應(yīng)用的潛在價(jià)值。
　　 材料與方法：20例腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后放療前行DWI，所有的ADC圖像在工作站上測(cè)量術(shù)后瘤周水