脊髓型頸椎病患者病理性體征的變化及臨床意義.pdf

1、目的：觀察脊髓型頸椎病患者病理性體征的變化，探討其臨床意義。
　　 方法：選取88例癥狀明確、MRI檢查存在頸脊髓壓迫并經(jīng)手術(shù)治療的脊髓型頸椎病患者為病例組，87例MRI檢查無頸脊髓壓迫的頸肩痛門診患者為對照組，檢查各自的病理性體征，包括腱反射亢進征(肱三頭肌反射、肱.頭肌反射、膝腱反射和跟腱反射)和錐體束征(Hoffmann征、Babinski征和踝陣攣)，觀察兩組病人各體征的陽性率，對比分析其靈敏度、特異度等診斷價值。在病例

2、組內(nèi)，總結(jié)分析病理性體征與術(shù)前JOA評分、術(shù)后改善率以及脊髓信號改變等因素之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：1)病例組的各病理性體征的陽性率均明顯較對照組高。病理性體征的靈敏度均不高，其中Hoffmann征的靈敏度最高，也僅為75％；踝陣攣最低的為21.59％。而各病理性體征的特異度均較高，踝陣攣高達100％；膝腱反射最低為81.61％。2)病例組中，在病理性體征陽性組與陰性組間，術(shù)前JOA評分、脊髓信號異常單因素分析有統(tǒng)計學(xué)差異，但

3、經(jīng)Logistic多因素調(diào)整后，僅脊髓信號異常與病理性體征有明確的相關(guān)性(OR=6.964，95％C.I.1.557-31.156)。3)病理性體征陽性組與陰性組之間，術(shù)后改善率無顯著性差異，且平均改善率均達到70％以上。
　　 結(jié)論：1)由于靈敏度不高，病理性體征對于CSM的診斷價值有限；2)年齡、性別、術(shù)前癥狀嚴重程度與病理性體征之間無直接的相關(guān)性；3)病理性體征并不影響預(yù)后，癥狀明顯、影像學(xué)改變明確但病理性體征陰性的患者經(jīng)