急性白血病合并銀屑病的臨床分析.pdf

1、[目的] 初步探討急性白血病合并銀屑病患者的臨床特征、預(yù)后及其影響因素。 [方法] 對(duì)我院100例急性白血病合并銀屑病患者的臨床特征、療效和生存情況進(jìn)行回顧性分析。 [結(jié)果] 100例患者根據(jù)銀屑病治療情況分為三組：乙雙嗎啉治療組(35例)、非乙雙嗎啉治療組(45例)、未治療組(20例)。三組患者的銀屑病類型均以尋常型為主，男性多于女性，乙雙嗎啉治療組中銀屑病病程超過10年的患者多于另外兩組(P<

2、0.05)。白血病各亞型例數(shù)的順序?yàn)镸3>M2b>M5>M4>M4eo>ALL>M1/M2a/M6，三組患者所患白血病的類型構(gòu)成比無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，最常見的白血病類型均為AML-M3，其次均為AML-M2b，兩者約占總體的3/4左右。 70例患者進(jìn)行了染色體核型檢查，染色體畸變發(fā)生率為72.9％，有44.3％出現(xiàn)非重現(xiàn)性染色體畸變。非重現(xiàn)性的染色體數(shù)目畸變中最常見的是單體Y。三組患者出現(xiàn)非重現(xiàn)性克隆性染色體結(jié)構(gòu)畸

3、變的比例分別為42.9％、17.1％、21.4％，乙雙嗎啉治療組明顯高于另兩組(P<0.05)。 三組患者的完全緩解(CR)率分別為73.3％、89.7％、83.3％，一療程CR率分別為56.7％、87.2％、66.7％，非乙雙嗎啉治療組的一療程CR率明顯高于另兩組(P<0.05)。初診時(shí)有淋巴結(jié)腫大、銀屑病病程超過10年者CR率更低；初診時(shí)無出血癥狀、銀屑病病程短于10年、非乙雙嗎啉治療組的患者更容易一療程獲得CR(P<0.0

4、5)。 三組患者的中位總生存(OS)時(shí)間分別為8月、152月和108月，預(yù)期的5年OS率分別為31.2％、60.3％和54.6％，乙雙嗎啉治療組中位OS時(shí)間明顯短于另兩組，5年OS率低于另兩組(P<0.01)。三組中位無復(fù)發(fā)生存(RFS)時(shí)間分別為3月、84月和53月，預(yù)期的5年RFS分別為27.2％、58.9％和51.6％，乙雙嗎啉治療組的中位RFS時(shí)間明顯短于另兩組，5年RFS率低于另兩組(P<0.01)。COX回歸分析發(fā)現(xiàn)

5、初診時(shí)WBC>10×108/L和獲得CR所需的療程數(shù)為OS獨(dú)立的預(yù)后不良因素，初診時(shí)外周血幼稚細(xì)胞比例越高、出現(xiàn)非重現(xiàn)性克隆性染色體結(jié)構(gòu)畸變以及獲得CR所需的療程數(shù)為RFS獨(dú)立的預(yù)后不良因素。 AML-M3患者CR率89.6％，總的中位0S時(shí)間為152(0.03～206)月，5年的OS率和RFS率分別為65.5％、62.5％。對(duì)0S時(shí)間和RFS時(shí)間均有影響的是初診時(shí)WBC、外周血幼稚細(xì)胞比例以及PML/RAR α隨訪情況(P<0