頰癌切除安全邊界的確定及侵襲相關(guān)因素的研究.pdf

1、頰粘膜鱗癌是一種常見的口腔惡性腫瘤,約占口腔癌發(fā)病率的20~30﹪,同其他種瘤一樣,主要的治療方法是手術(shù),根據(jù)惡性腫瘤的治療原則,頰癌手術(shù)的治療既要根治腫瘤,又要盡量保存或重建其生理功能.但其5年生存率較低,僅38~50﹪,在所有死亡患者中83﹪是由于局部復(fù)發(fā),其主要原因是與臨床醫(yī)生對根治和保存功能兩者的關(guān)系平衡錯(cuò)誤分不開的,也就是說對安全邊界的認(rèn)識(shí)不夠造成的,這就牽涉到一個(gè)合理邊界的問題.目前對于頰癌手術(shù)安全界尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),曾有學(xué)者提

2、出為1~2cm,但缺乏足夠的臨床和病理學(xué)研究資料.該課題從病理、分子方面研究了頰癌的安全邊界,并對影響頰癌體外侵襲的細(xì)胞骨架的變化進(jìn)行了研究.病理邊界研究:采用常規(guī)組織病理切片,對21例頰癌癌旁組織進(jìn)行了組織病理學(xué)觀察,發(fā)現(xiàn)腫瘤組織可在正常粘膜下潛行生長和擴(kuò)散,其范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過臨床所見到的腫瘤邊界,提示頰癌手術(shù)安全界不僅要根據(jù)表面的臨床觀察,而且要充分估計(jì)到腫瘤粘膜下浸潤擴(kuò)散范圍,應(yīng)盡量力求達(dá)到臨床與病理安全界統(tǒng)一,以減少頰癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)

3、.分子邊界研究:傳統(tǒng)定界方法是術(shù)中快速冰凍切片,但臨床上卻有不少冰凍或術(shù)后病理報(bào)告無癌細(xì)胞殘留而出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)者.細(xì)胞形態(tài)學(xué)研究:研究細(xì)胞骨架對腫瘤侵襲的影響,該課題研究了在細(xì)胞松弛素B(CB)作用下人頰粘膜鱗狀細(xì)胞癌BcaCD885細(xì)胞株(以下稱頰癌細(xì)胞株)的生長曲線,并分別用掃描電鏡、透射電鏡、免疫組織化學(xué)方法觀察癌細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化.總之,以上有關(guān)頰癌安全邊界的研究結(jié)果將對臨床具有一定的參考意義,另外有關(guān)腫瘤侵襲相關(guān)因素的研究對腫瘤