神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S-100蛋白的檢測(cè)對(duì)早期預(yù)測(cè)新生兒膽紅素性腦損傷的意義.pdf

1、本研究的目的是通過(guò)檢測(cè)黃疸患兒血清NSE和S-100蛋白水平及總膽紅素(TBC)、未結(jié)合膽紅素(UCB)、總膽紅素與白蛋白的比值(B/A)，了解其相關(guān)性，評(píng)價(jià)神經(jīng)特異性生化指標(biāo)在早期預(yù)測(cè)膽紅素腦損傷中的意義，為評(píng)價(jià)高膽紅素血癥的危險(xiǎn)性、早期預(yù)測(cè)腦損傷提供新的方法。 研究方法：2004年3月～2004年11月白求恩國(guó)際和平醫(yī)院的在院出生7天內(nèi)新生兒84例，根據(jù)胎齡、體重和膽紅素水平分為4組。A組為足月高膽(高未結(jié)合膽紅素血癥)組，

2、B組為足月對(duì)照組，C組為早產(chǎn)高膽組；D組為早產(chǎn)對(duì)照組。高膽組與對(duì)照組在胎齡、體重和日齡無(wú)差別。所有病例股靜脈采血3ml，標(biāo)本用離心機(jī)離心后檢測(cè)血清TBC、UCB、白蛋白，計(jì)算B/A比值。保留500ul血清于-70℃低溫冰箱待測(cè)NSE和S-100蛋白。NSE和S-100蛋白的檢測(cè)采用ELISA法，操作按其說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格進(jìn)行。對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，高膽組和對(duì)照組NSE、S-100蛋白、B/A比值進(jìn)行t檢驗(yàn)，了解其差異性，并對(duì)NSE、S-10

3、0蛋白的變化與總膽紅素、B/A進(jìn)行相關(guān)分析。 研究結(jié)果：1血清NSE含量：足月高膽組(A組)NSE含量平均為99.82±41.19ng/mL，足月對(duì)照組(B組)NSE含量平均為45.43±15.79ng/mL。早產(chǎn)兒高膽組(C組)NSE含量平均為104.28±23.86ng/mL：早產(chǎn)對(duì)照組(D組)NSE含量平均為68.28±21.65ng/mL。足月高膽組NSE含量高于其對(duì)照組，t=5.664，P＜0.05。早產(chǎn)兒高膽組NSE

4、含量高于其對(duì)照組,t=2.957，P＜0.05。2血清S-100蛋白含量：足月高膽組S-100蛋白含量平均0.36±0.14μg/L；足月對(duì)照組平均為0.25±0.07μg/L。早產(chǎn)高膽組平均為0.40±0.09μg/L；早產(chǎn)對(duì)照組平均為0.28±0.05μg/L。足月高膽組S-100蛋白含量高于其對(duì)照組，t=3.232，P＜0.05。早產(chǎn)兒高膽組S-100蛋白含量高于其對(duì)照組,t=2.921，P＜0.05。3血清總膽紅素(TBC)、未

5、結(jié)合膽紅素(UCB)及B/A：足月高膽組：TBC水平為341.58±75.78μmol/L(19.97±4.43mg/dL)，UCB為336.26±74.07μmol/L(19.66±4.33mg/dL)；B/A的比值：0.62±0.14。足月對(duì)照組：TBC水平107.27±50.46μmol/L(6.27±2.95mg/dL)，UCB水平100±40.96μmol/L，B/A的比值：0.31±0.09。早產(chǎn)高膽組：TBC水平153.2

6、0±77.36μmol/L(8.96±4.52mg/dL)，UCB水平103.87±63.19μmol/L(6.07±3.69mg/dL)，B/A的比值：0.25±0.11。早產(chǎn)對(duì)照組：TBC水平75.84±26.19μmol/L(4.44±1.53mg/dL)，UCB水平69.12±27.20μmol/L(4.04±1.59mg/dL)，B/A的比值：0.2l±0.06。足月高膽組B/A高于對(duì)照組，t=8.79,P＜0.05。早產(chǎn)高膽

7、組B/A高于其對(duì)照組，t=1.518,P＜0.05。足月高膽組TBC高于早產(chǎn)高膽組，t=10.96,P＜0.05。4足月高膽組(A組)NSE與TBC、B/A的相關(guān)性分析：A組中NSE與TBC無(wú)相關(guān)性,r=0.005，P＞0.05。NSE與B/A有相關(guān)性，r=0.553，P＜0.05。5足月高膽組(A組)S-100蛋白與TBC、UCB、B/A的相關(guān)性分析結(jié)果：A組S-100蛋白與TBC無(wú)相關(guān)性，r=0.264，P＞0.05。S-100蛋白

8、與B/A有相關(guān)性,r=0.509，P＜0.05。6早產(chǎn)高膽組(C組)NSE與TBC、B/A的相關(guān)性分析：C組中NSE與TBC無(wú)相關(guān)性，r=0.253，P＞0.05。NSE與B/A無(wú)相關(guān)性，r=0.154，P＞0.05(見(jiàn)表7)。7早產(chǎn)高膽組(C組)S-100蛋白與TBC、B/A的相關(guān)性分析結(jié)果：C組中S-100蛋白與TBC無(wú)相關(guān)性，r=0.432，P＞0.05。S-100蛋白與B/A無(wú)相關(guān)性，r=0.356，P＞0.05。8NSE與S-

9、100蛋白相關(guān)性分析：A組NSE和S-100蛋白有相關(guān)性，r=0.48，P＜0.05。C組NSE和S-100蛋白有相關(guān)性，r=0.686，P＜0.05。 研究結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)足月和早產(chǎn)黃疸新生兒血清NSE和S-100蛋白含量變化，及其與血清總膽紅素(TBC)和總膽紅素/白蛋白比值(B/A)關(guān)系的研究證實(shí)：1NSE和S-100蛋白在高膽組和對(duì)照組之間有顯著性差異，而在高膽組NSE和S-100蛋白有很好的相關(guān)性，所以高膽紅素可引

10、起神經(jīng)生化指標(biāo)NSE和S-100蛋白的變化，提示在臨床無(wú)核黃疸的表現(xiàn)時(shí)腦細(xì)胞代謝已出現(xiàn)改變，NSE和S-100蛋白可作為早期預(yù)測(cè)膽紅素腦損傷的指標(biāo)。2足月高膽組NSE和S-100蛋白變化與TBC無(wú)明顯相關(guān)性，但與B/A有相關(guān)性，提示雖然膽紅素越高，發(fā)生腦損傷的可能性越大，但TBC的高低與膽紅素腦損傷的發(fā)生并不完全一致，而B(niǎo)/A的比值作為預(yù)測(cè)足月兒膽紅素腦損傷的危險(xiǎn)因素可能比TBC更好。3早產(chǎn)兒發(fā)生腦損傷的膽紅素水平低于足月兒。本研究顯示