特發(fā)性身材矮小患兒血清IGF-1、骨堿性磷酸酶、骨鈣蛋白的關(guān)系.pdf

1、目的：檢測(cè)特發(fā)性身材矮小(ISS)患兒血清中胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、骨堿性磷酸酶(bonespecificalkalinephosphatase，BAP)、骨鈣蛋白(osteocalcin，OC)水平，探討三指標(biāo)之間的相關(guān)性及其與生長發(fā)育的關(guān)系。認(rèn)識(shí)ISS患兒骨骼生長的特點(diǎn)，為臨床干預(yù)ISS兒童確立實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。 方法：所選36例ISS患兒均來自于我院兒科生長發(fā)育中心，測(cè)定其身高(height，H)、體重(weight，

2、W)，體塊指數(shù)(bodymassindex，BMI)和身高標(biāo)準(zhǔn)差得分(HtSDS)四項(xiàng)形態(tài)指標(biāo)，采用CHN法評(píng)定手、腕部骨化指標(biāo)，計(jì)算骨齡(boneage，BA)。正常對(duì)照組兒童50例來自于滄州市中心醫(yī)院兒科健康查體兒童。所有童兒均在清晨空腹取靜脈血4ml，室溫下靜置15分鐘，待血液凝固后，3000r/min離心5min，分別留取血清，置-20℃冰箱保存。所有標(biāo)本一次測(cè)定，采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法(enzymelinkedimmunoso

3、rbentassay，ELISA)測(cè)定血清IGF-1、骨堿性磷酸酶、骨鈣蛋白水平，所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行。所有資料進(jìn)行方差齊性及正態(tài)分布的檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)，兩變量之間相關(guān)性用Pearson相關(guān)分析。 結(jié)果：1ISS組和對(duì)照組血清IGF-1水平和年齡的相關(guān)系數(shù)分別為r=0.425和r=0.716，兩組P值均＜0.01，兩者存在較強(qiáng)的正相關(guān)關(guān)系，即IGF-1隨

4、年齡的增長而升高，少年組的血清IGF-1水平高于兒童組；血清IGF-1水平與性別無相關(guān)關(guān)系。2ISS組患兒血清骨堿性磷酸酶和骨鈣蛋白水平與HtSDS的相關(guān)系數(shù)分別為r=0.456和r=0.439，兩組P值均＜0.01；即二者與HtSDS均存在較強(qiáng)的正相關(guān)關(guān)系。ISS組患兒血清IGF-1水平與HtSDS不存在相關(guān)關(guān)系。3在兒童組中對(duì)照組和ISS組的血清IGF-I水平分別為237.28±72.12ng/ml和154.33±56.53ng/m

5、l；在少年組中分別是371.99±43.99ng/ml和223.08±75.70ng/ml，兩組P＜0.01，即對(duì)照組和ISS組血清IGF-I水平在兒童期及少年期均存在顯著性差異，ISS組患兒血清IGF-I水平低于對(duì)照組。4在兒童組中對(duì)照組和ISS組骨堿性磷酸酶水平分別為152.17±35.36U/L和79.90±25.96U/L；在少年組中分別為156.30±35.29U/L和108.33±35.20U/L，兩組P＜0.01，即對(duì)照組

6、和ISS組血清骨堿性磷酸酶水平在兒童期及少年期均存在顯著性差異，ISS組患兒血清骨堿性磷酸酶水平低于對(duì)照組。5在兒童組中，對(duì)照組和ISS組的血清骨鈣蛋白水平分別為76.19±28.03ng/ml和60.96±18.46ng/ml；在少年組中兩組分別是104.92±28.26ng/ml和63.82±24.81ng/ml，兩組P＜0.01，即對(duì)照組和ISS組血清骨鈣蛋白水平在兒童期及少年期均存在顯著性差異，ISS組患兒血清骨鈣蛋白水平低于對(duì)

7、照組。6ISS組患兒血清骨堿性磷酸酶和骨鈣蛋白水平與IGF-1的相關(guān)系數(shù)分別r=0.790和r=0.452，P＜0.01，故可認(rèn)為ISS組患兒血清骨堿性磷酸酶、骨鈣蛋白水平與IGF-I均存在較強(qiáng)的正相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論：1特發(fā)性身材矮小患兒存在生長激素-IGF-1軸功能異常，這使特發(fā)性身材矮小患兒骨骼生長動(dòng)力不足。具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。2特發(fā)性身材矮小患兒骨骼生長動(dòng)力不足導(dǎo)致以成骨細(xì)胞為中心環(huán)節(jié)的骨塑造和再造能力低于正常生長發(fā)育少