小兒血清骨堿性磷酸酶和骨鈣蛋白的變化規(guī)律和性別差異.pdf

1、目的：通過(guò)骨形成標(biāo)志物骨堿性磷酸酶和骨鈣蛋白的水平，了解正常兒童和青少年在生長(zhǎng)發(fā)育不同階段的骨骼生長(zhǎng)發(fā)育狀況。分析骨形成標(biāo)志物之間的關(guān)系、性別差異以及隨年齡及生長(zhǎng)發(fā)育的變化規(guī)律，為從血生化水平評(píng)判兒童和青少年的生長(zhǎng)發(fā)育和骨代謝情況奠定基礎(chǔ)。另外，探索不同年齡段小兒血清骨堿性磷酸酶和總堿性磷酸酶的關(guān)系。 方法：共320例正常兒童進(jìn)入本研究，其中男孩193例，女孩127例。記錄各研究對(duì)象的性別、年齡，測(cè)量體重、身高/身長(zhǎng)，計(jì)算體塊指

2、數(shù)。測(cè)定指標(biāo)為血清骨堿性磷酸酶(bonealkalinephosphatase)、骨鈣蛋白(osteocalcin)和總堿性磷酸酶(totalalkalinephosphatase)，方法為酶聯(lián)免疫測(cè)定法(Enzyme-LinkedImmunosorbentAssay,ELISA)。采用兩種分組方法，即生物學(xué)分組和年齡段分組對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行分析。所得結(jié)果用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩兩比較用SNK

3、-q檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，各項(xiàng)指標(biāo)之間的相關(guān)性用Pearson相關(guān)分析。 結(jié)果： 1血清骨堿性磷酸酶 1.1男孩血清骨堿性磷酸酶的變化規(guī)律 男孩血清骨堿性磷酸酶的水平有兩個(gè)高峰，即嬰兒期(1-6月，166.53±30.61U/L)和青春期(155.39±32.29U/L)。1歲至6歲男孩血清骨堿性磷酸酶水平相對(duì)穩(wěn)定。男孩血清骨堿性磷酸酶的第二個(gè)高峰在9-10歲左右(青春早期，164.23±25.66U/

4、L)出現(xiàn)，11-12歲(163.86±29.25U/L)和13-14歲(155.05±27.40U/L)時(shí)仍保持在很高的水平，直到15-16歲(青春后期，123.46±47.82U/L)開(kāi)始下降。 1.2女孩血清骨堿性磷酸酶的變化規(guī)律 女孩血清骨堿性磷酸酶的水平有兩個(gè)高峰，即嬰兒期(1-6月，163.66±12.83U/L)和青春早期(9-10歲，10.88±10.73U/L)，后者水平略高，但二者的差別無(wú)顯著性(P＞0

5、.05)。 1.3兩種分組方法男女血清骨堿性磷酸酶水平的比較 小兒血清骨堿性磷酸酶的水平按生物學(xué)分組比較的結(jié)果顯示：男孩青春期血清骨堿性磷酸酶水平最高(155.39±32.29U/L)，其次為學(xué)齡期(145.23±43.65U/L)和嬰兒期(144.21±37.85U/L)，女孩嬰兒期(132.63±31.93U/L)血清骨堿性磷酸酶的水平最高。按年齡段分組比較顯示1-6月時(shí)男孩血清骨堿性磷酸酶水平最高(166.53±3

6、0.61U/L)，其次為9-10歲(164.23±25.66U/L)、11-12歲(163.86±29.25U/L)、13-14歲(155.05±27.40U/L)、7-8歲(145.83±50.82U/L)、6-12月(140.73±22.23U/L)，各組之間的差別無(wú)顯著性(P＞0.05)。而女孩在1-6月(163.66±12.83U/L)及9-10歲(170.88±10.73U/L)的血清骨堿性磷酸酶水平最高，且與其它各年齡段相比

7、均有顯著差異(P＜0.05)。生物學(xué)分組和年齡段分組血清骨堿性磷酸酶的變化呈現(xiàn)不同的特點(diǎn)。 1.4同一階段男女血清骨堿性磷酸酶水平的比較 按生物學(xué)分組比較，幼兒期男女血清骨堿性磷酸酶的水平有顯著差異(t=2.226，P＜0.05)；青春期男女血清骨堿性磷酸酶的水平有非常顯著差異(t=6.306，P＜0.01)。按年齡段分組比較，6-12月和1-2歲兩組男女血清骨堿性磷酸酶水平的兩兩比較有顯著差異(t=2.788，P＜0.

8、05；t=2.294，P＜0.05)；11-12歲、13-14歲和15-16歲三組男女血清骨堿性磷酸酶水平的兩兩比較有非常顯著差異(t=3.945，P＜0.01；t=4.048，P＜0.01；t=2.758，P＜0.01)。除9-10歲年齡段外，男孩血清骨堿性磷酸酶的水平較同年齡段女孩的水平高。從均數(shù)看，9-10歲年齡段女孩血清骨堿性磷酸酶的水平高于男孩，但沒(méi)有顯著性差異。在青春期，男孩血清骨堿性磷酸酶的水平較女孩明顯增高，且高峰水平持

9、續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。 2血清骨鈣蛋白 2.1男孩血清骨鈣蛋白的變化規(guī)律 新生兒期(53.27±32.12ng/mL)和青春期(86.05±32.53ng/mL)是男孩生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的兩個(gè)高峰，男孩青春期血清骨鈣蛋白的水平最高，與其它各階段相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。6月-10歲期間血清骨鈣蛋白相對(duì)穩(wěn)定。11-12歲(青春早期，79.04±22.68ng/mL)血清骨鈣蛋白的水平開(kāi)始上升，并一直持續(xù)到青春后期。

10、 2.2女孩血清骨鈣蛋白的變化規(guī)律 新生兒期(＜1月，70.12±26.82ng/mL)和青春早期(9-10歲，83.18±31.00ng/mL)是生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的兩個(gè)高峰，后者水平略高，二者差別無(wú)顯著性(P＞0.05)。1-8歲時(shí)水平波動(dòng)不大。女孩在9-10歲(青春早期，83.18±31.00ng/mL)時(shí)血清骨鈣蛋白水平最高，11-14歲(青春中期)時(shí)血清骨鈣蛋白水平較前下降，但仍較高，15-16歲(青春后期，43.92±

11、9.53ng/mL)逐漸下降。 2.3兩種分組方法男女血清骨鈣蛋白水平的比較 生物學(xué)分組的結(jié)果顯示，女孩嬰幼兒期血清骨鈣蛋白的水平最低(30.30±11.38ng/mL，41.68±14.85ng/mL)，新生兒期(70.12±26.82ng/mL)和青春期(65.45±29.61ng/mL)血清骨鈣蛋白的水平最高。男孩青春期血清骨鈣蛋白的水平最高(86.05±32.53ng/mL)，其次為學(xué)齡期(58.41±14.25

12、ng/mL)和新生兒期(53.27±32.12ng/mL)，幼兒期水平最低(35.82±14.38ng/mL)。按年齡段進(jìn)行比較，女孩1月-4歲血清骨鈣蛋白的水平最低，9-10歲(青春早期，83.18±31.00ng/mL)血清骨鈣蛋白的水平最高。男孩在青春早期(11-12歲，79.04±22.68ng/mL)、青春中期(13-14歲，97.50±35.70ng/mL)和青春后期(15-16歲，98.00±45.62ng/mL)血清骨鈣

13、蛋白的水平最高，三組間無(wú)顯著差異(P＞0.05)，6-12月水平最低(31.75±10.06ng/mL)。生物學(xué)分組和年齡段分組血清骨鈣蛋白的變化呈現(xiàn)不同的特點(diǎn)。 2.4同一階段男女血清骨鈣蛋白水平的比較 新生兒期(t=-1.293，P＞0.05)、嬰兒期(t=1.096，P＞0.05)、幼兒期(t=-1.321，P＞0.05)和學(xué)齡前期(t=-1.175，P＞0.05)男女血清骨鈣蛋白的水平差別不大。女孩在青春早期(9

14、-10歲，83.18±31.00ng/mL)時(shí)血清骨鈣蛋白水平急劇上升達(dá)到第二個(gè)高峰，并高于男孩(60.77±11.13ng/mL)的水平(t=-1.415，P＞0.05)。11-14歲女孩血清骨鈣蛋白水平較前有所降低，但仍保持在很高的水平，而男孩血清骨鈣蛋白的水平則急劇上升達(dá)到峰值，到15-16歲時(shí)仍無(wú)下降趨勢(shì)，此時(shí)女孩骨鈣蛋白水平已降至很低(t=2.870，P＜0.01)。由此可見(jiàn)，女孩與男孩相比先達(dá)到骨鈣蛋白的第二個(gè)高峰(大約早2

15、-3年)，但是其峰值水平明顯低于男孩，而且血清骨鈣蛋白高水平持續(xù)的時(shí)間也較男孩短。 3小兒血清骨堿性磷酸酶和骨鈣蛋白的相關(guān)性分析 男孩學(xué)齡前期血清骨堿性磷酸酶與骨鈣蛋白的相關(guān)系數(shù)r為0.551，相關(guān)有非常顯著意義(P＜0.01)；幼兒期和青春期階段二者的相關(guān)性有顯著意義，r值分別為0.414和0.312(P＜0.05)。女孩嬰兒期和青春期血清骨堿性磷酸酶與骨鈣蛋白的相關(guān)性有非常顯著意義(P＜0.01)，相關(guān)系數(shù)r分別為0

16、.826和0.680；幼兒期二者的相關(guān)系數(shù)r為0.558，相關(guān)有顯著意義(P＜0.05)。其他階段血清骨堿性磷酸酶與骨鈣蛋白相關(guān)性沒(méi)有顯著意義(P＞0.05)，結(jié)果表明血清骨堿性磷酸酶和骨鈣蛋白并非在各個(gè)階段都有相關(guān)性。 4小兒血清骨堿性磷酸酶和總堿性磷酸酶的相關(guān)性分析 男孩血清骨堿性磷酸酶與總堿性磷酸酶的相關(guān)性均有非常顯著性意義，從新生兒期至青春期r值分別為0.763、0.627、0.711、0.521、0.739和0

17、.618，P值均小于0.01。而女孩僅學(xué)齡期和青春期血清骨堿性磷酸酶與總堿性磷酸酶的相關(guān)性有非常顯著意義，相關(guān)系數(shù)r為0.868和0.767(P＜0.01)。 結(jié)論： 1小兒骨堿性磷酸酶和骨鈣蛋白的血清學(xué)水平呈現(xiàn)與年齡、性別有關(guān)的變化特點(diǎn)，且這種變化與生長(zhǎng)速率曲線相近。 2定期監(jiān)測(cè)血清骨堿性磷酸酶及骨鈣蛋白的水平變化可以準(zhǔn)確地判斷小兒骨骼生長(zhǎng)發(fā)育狀況，進(jìn)而從生化水平判斷小兒體格生長(zhǎng)情況。 3在各階段男孩骨