韶關(guān)農(nóng)村地區(qū)兒童食物過敏的流行病學(xué)調(diào)查分析.pdf

1、目的:
　　 了解韶關(guān)農(nóng)村地區(qū)兒童食物過敏的流行情況及相關(guān)危險因素分析，探討各變應(yīng)原和外周血嗜酸性粒細(xì)胞與過敏性疾病的關(guān)系。
　　 方法:
　　 對韶關(guān)農(nóng)村地區(qū)5596名小學(xué)生，做兒童食物過敏初篩問卷。根據(jù)進(jìn)食某種食物或某類食物后是否引起疾病或問題，將其分為癥狀組和對照組，從癥狀組中選擇61人，對照組中選擇288人，做食物過敏詳細(xì)問卷、皮膚點刺試驗和外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)等，觀察韶關(guān)農(nóng)村地區(qū)兒童的過敏性疾病如支氣

2、管哮喘、過敏性鼻炎和過敏性皮炎以及食物過敏的流行強度、癥狀及時間變化趨勢，從而分析這些過敏性疾病的發(fā)病與環(huán)境、過敏原接觸以及食物種類的關(guān)系。本研究的結(jié)果將對過敏性疾病的衛(wèi)生假說進(jìn)行評價并揭示環(huán)境和食物因素在過敏性疾病的發(fā)生和發(fā)展中所起的作用。結(jié)果應(yīng)用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理。
　　 結(jié)果:
　　 完成兒童食物過敏初篩問卷的5139名小學(xué)生中，17.1％(880/5139)自訴曾因進(jìn)食某種食物或某類食物而

3、引起疾病或問題，82.9％(4259/5139)沒有因進(jìn)食某種食物或某類食物而引起疾病或問題。自訴引起過敏的常見食物有：芒果1.4％(72/5139)、蝦1.4％(72/5139)、魚1.2％(62/5139)、小麥制品1.1％(54/5139)、牛奶0.8％(43/5139)、雞蛋0.5％(27/5139)、豬肉0.4％(21/5139)、螃蟹0.3％(15/5139)、貝類0.2％(9/5139)、花生0.2％(8/5139)。癥狀

4、表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕或鼻塞者有8.3％(429/5139)，皮膚起皮疹、瘙癢者有8.0％(412/5139)，頭痛或頭暈者有6.3％(322/5139)，腹瀉或嘔吐(食物中毒除外)者有5.2％(268/5139)，口部、嘴唇或咽部有癢感、刺痛或紅腫者有4.4％(226/5139)，吞咽困難者有2.0％(104/5139)，呼吸困難者有1.9％(98/5139)，眼部發(fā)紅、疼痛或流淚者有1.9％(96/5139)，暈倒或眩暈者有1.0％(

5、49/5139)，關(guān)節(jié)僵硬者有0.4％(22/5139)。
　　 選擇其中349人做兒童食物過敏詳細(xì)問卷，問卷涉及33種食物，有11種食物被訴兒童進(jìn)食后曾引起疾病，其中蝦/龍蝦、芒果、蟹、魚引起疾病者最多，共占19.2％，其次是其他貝類、牛奶、雞蛋，占4.7％。進(jìn)食后出現(xiàn)不適，表現(xiàn)為皮膚有皮疹或痕癢者有10.6％(37/349)，腹瀉或嘔吐者有4.6％(16/349)，口部、嘴唇或咽喉有痕癢、刺痛或腫脹者有4.3％(15/349

6、)，余表現(xiàn)為眼部發(fā)紅、呼吸困難、吞咽困難等有4.1％(14/349)。進(jìn)食后出現(xiàn)癥狀的次數(shù)，有9.2％(32/349)只發(fā)生過1次，有3.4％(12/349)發(fā)生過2至4次，有4.9％(17/349)發(fā)生過4次以上。
　　 癥狀組和對照組中，近十二個月喘息、醫(yī)生診斷支氣管哮喘、曾有持續(xù)六個月的痕疹、濕疹、2歲之前有嚴(yán)重的呼吸道感染、有兄弟姐妹，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，余首發(fā)哮喘年齡、夜間喘息、醫(yī)生診斷過敏性鼻炎

7、、近十二個月鼻炎發(fā)作、首發(fā)鼻炎年齡、鼻炎伴眼部癥狀、近十二個月有痕疹、首發(fā)皮炎年齡、2歲之前被給予抗生素，2歲之前與年長小童共享睡房，2歲之前去幼兒園，父、母親吸煙情況，被調(diào)查者每天被動吸煙時間，出生后首兩年及現(xiàn)在家居內(nèi)飼養(yǎng)貓、狗、雀鳥、豚鼠等寵物，兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。變應(yīng)原皮膚點刺試驗中，食入組以蟹陽性率最高，其次是蝦，第三是蠔，分別為9.3％、8.5％、2.6％；蟹、蝦、蠔、雞蛋、小麥皮膚反應(yīng)陽性率在兩組間比

8、較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。吸入組以塵螨陽性率最高，其次是蟑螂，分別是42.9％、31.8％；蟑螂皮膚反應(yīng)陽性率在兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其余各變應(yīng)原皮膚反應(yīng)陽性率在兩組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)>0.5×109/L者，癥狀組有9.8％，對照組有4.0％，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。多因素分析結(jié)果顯示，近十二個月有喘息、曾有持續(xù)六個月的痕疹、濕疹是食物過敏的危險

9、因素，有兄弟姐妹是保護(hù)因素。
　　 各變應(yīng)原及血嗜酸性粒細(xì)胞與食物過敏、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、皮炎的相關(guān)性的多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：食物過敏與蝦、支氣管哮喘及過敏性皮炎與外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高有明顯關(guān)聯(lián)(OR分別為3.326、16.103、5.574)。
　　 結(jié)論:
　　 韶關(guān)農(nóng)村地區(qū)兒童食物過敏最常見的過敏原是蝦、蟹、魚、蠔、芒果。癥狀常累及消化系統(tǒng)、皮膚和呼吸系統(tǒng)，以表現(xiàn)為皮膚者最多。塵螨