海南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本測(cè)算及運(yùn)營(yíng)效率評(píng)價(jià).pdf

1、目的:
　　 根據(jù)2009年海南省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查數(shù)據(jù),測(cè)算海南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的完全成本、人均工作成本、人均日工作成本和每人每分鐘工作成本;篩選針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相對(duì)效率評(píng)價(jià)的具有重要性、代表性、可得性等特征的指標(biāo),構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,應(yīng)用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法評(píng)價(jià)海南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)效率并進(jìn)行效率影響因素分析,然后篩選出運(yùn)營(yíng)效率較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;將所篩選出的衛(wèi)生院作為成本測(cè)算對(duì)象,測(cè)算海南省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際開(kāi)展成本,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

2、院建設(shè)決策的制定提供參考,為衛(wèi)生行政部門(mén)制定有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政補(bǔ)償和撥款的政策提供理論依據(jù)。
　　 材料與方法:
　　 本研究所用資料為2009年海南省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查數(shù)據(jù),考慮到島內(nèi)各地人口、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)情況的不同,采用分層隨機(jī)整群抽樣的方法,將海南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按地區(qū)差異分為4類(lèi),選取2個(gè)地級(jí)市、4個(gè)縣級(jí)市、4個(gè)縣及3個(gè)民族自治縣,對(duì)所選地全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查,收集到189個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù),刪除不合格數(shù)據(jù),177所

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為成本測(cè)算的對(duì)象,161所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為效率分析的對(duì)象。
　　 1.采用會(huì)計(jì)調(diào)整法對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行完全成本測(cè)算并進(jìn)一步測(cè)算人均工作成本、人均日工作成本和每人每分鐘工作成本。
　　 2.采用deap2.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)包絡(luò)分析,應(yīng)用基于產(chǎn)出導(dǎo)向(Output-orientation)的C2R模型和BC2模型分別計(jì)算海南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體效率和純技術(shù)效率,結(jié)合兩模型評(píng)價(jià)規(guī)模效率及規(guī)模收益狀態(tài)。
　　 3.采

4、用Eviews7.0軟件中的Tobit回歸模型進(jìn)行效率影響因素分析。
　　 采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,主要統(tǒng)計(jì)方法為一般性統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、方差分析、聚類(lèi)分析、相關(guān)分析。
　　 結(jié)果:
　　 177所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的完全成本、人均工作成本、人均日工作成本和每人每分鐘工作成本分別為173.37±150.31(萬(wàn)元)、7.03±3.43(萬(wàn)元/人)、281.11±137.23(元日)和0.72±0.35(元

5、/分鐘)。地級(jí)市(?？诤腿齺?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的完全成本、人均工作成本、人均日工作成本、每人每分鐘工作成本均顯著高于其他級(jí)別市縣,民族自治縣衛(wèi)生院的完全成本低于縣衛(wèi)生院的完全成本,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 161個(gè)受評(píng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,整體效率值等于1的有18個(gè),占全部衛(wèi)生院的11.18%:純技術(shù)效率值等于1的有35個(gè),占全部衛(wèi)生院的21.74%;規(guī)模效率值等于1的有24個(gè),占全部衛(wèi)生院的14.91%;25個(gè)衛(wèi)生院處于最適規(guī)模報(bào)酬,占15

6、.53%。中心衛(wèi)生院的整體效率均值(0.70±0.21)和純技術(shù)效率均值(0.81±0.20)比一般衛(wèi)生院的整體效率(0.62±0.21)和純技術(shù)效率(0.71±0.22)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;各縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體效率(0.72±0.17)高于縣級(jí)市的整體效率(0.63±0.21),且整體效率和純技術(shù)效率(0.81±0.17)顯著高于民族自治縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體效率(0.55±0.23)和純技術(shù)效率(0.63±0.26),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

7、義。
　　 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體效率和純技術(shù)效率的影響因素包括實(shí)有床位數(shù)(β11=1.406,β21=1.314)、服務(wù)科室數(shù)(β12=-1.616,β22=-1.700)和服務(wù)面積(β13=-0.078,β23=-0.104);規(guī)模效率的影響因素包括財(cái)政撥款(β31=-0.000)、實(shí)有床位數(shù)(β32=0.517)和職工平均收入(β33=0.010)。
　　 經(jīng)效率評(píng)價(jià)篩選出17個(gè)運(yùn)營(yíng)效率較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,其完全成本、人均

8、成本、人均日工作成本和每人每分鐘工作成本分別為189.79±118.64(萬(wàn)元)、8.49±3.67(萬(wàn)元/人)、339.49±146.67(元/日)和0.87±0.38(元/分鐘)。
　　 結(jié)論:
　　 1.利用會(huì)計(jì)調(diào)整法對(duì)海南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行成本測(cè)算是適宜的。
　　 2.海南省地級(jí)市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本高于縣級(jí)市、縣及民族自治縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本。
　　 3.海南省多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)效率相對(duì)偏低,各縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)