663例膠囊內(nèi)鏡檢查回顧性研究分析.pdf

1、背景和目的:
　　小腸解剖結(jié)構(gòu)和位置特殊,其冗長迂回重疊,是整個消化道的相對盲區(qū),因此,傳統(tǒng)檢查技術(shù)的應用受到極大限制。而膠囊內(nèi)鏡的問世,填補了小腸缺乏可視化檢查的空白,以無痛、無創(chuàng)、無導線的方式實現(xiàn)了對小腸粘膜的全面觀察,使小腸疾病的診斷有了突破性進展。
　　目前,國內(nèi)大量研究已證明國產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡對小腸疾病診斷價值較好,但大多數(shù)報道的臨床病例局限于小樣本,而本文通過分析663例膠囊內(nèi)鏡檢查的臨床資料,以探討膠囊內(nèi)鏡對

2、小腸疾病的診斷價值,并總結(jié)膠囊內(nèi)鏡的臨床應用經(jīng)驗。
　　方法:
　　回顧性分析于2005年11月至2011年7月期間我院663例(其中健康體檢者176例)行國產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的臨床資料,對相關(guān)結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:
　　1.膠囊內(nèi)鏡圖像質(zhì)量和數(shù)量:經(jīng)過合理腸道準備后,小腸清潔度良好。膠囊內(nèi)鏡圖像清晰,少數(shù)因腸腔清潔度較差使圖像視野較模糊,影響粘膜觀察。每例次平均獲取照片數(shù)為48622±6117張。

3、
　　2.膠囊內(nèi)鏡檢查安全性及耐受性:共有658例受檢者完成檢查,檢查成功率達99.2％(658/663)。受檢者耐受性良好,有4例發(fā)生膠囊滯留。
　　3.膠囊內(nèi)鏡運行時間:膠囊在食道內(nèi)運行時間28.2±11.8(3~58)s,在胃內(nèi)運行時間57.4±48.4(2-204)min;在小腸內(nèi)運行時間268.7±96.9(54-525)min。
　　4.膠囊內(nèi)鏡總體病變檢出結(jié)果:663例受檢者中,528例發(fā)現(xiàn)陽性病變,病變

4、總檢出率為79.6%(528/663)。487例患者中,301例發(fā)現(xiàn)小腸病變,檢出率為61.8%(301/487),其中268例可解釋小腸疾病的原因,病因診斷率為55.0%(268/487)。176例健康體檢者中,56例發(fā)現(xiàn)小腸病變,檢出率為31.8%(56/176),主要病變?yōu)檎衬っ訝€占17.0%(30/176),息肉4.5%(8/176),潰瘍性病變占4.0%(7/176),其次為占位性病變2.8%(5/176),血管病變占2.2%

5、(4/176)和寄生蟲1.7%(3/176)。
　　5.不同癥狀組膠囊內(nèi)鏡檢查結(jié)果:在200例不明原因消化道出血患者中,小腸病變檢出率為73.5%(147/200),病因診斷率為63.5%(127/200),以血管病變?yōu)橹饕∫?占22.5%(45/200),其次為占位性病變15.5%(31/200),潰瘍性病變9.0%(18/200),小腸鉤蟲6.5%(13/200)。在187例腹痛患者中,小腸病變檢出率為57.8%(108/1

6、87),病因診斷率為53.5%(100/187),以粘膜炎性病變(36.9%)為主要病因,并檢出4例克羅恩病。在39例腹瀉患者中,小腸病變檢出率為41.0%(16/39),而在剩余的腹脹、消瘦、便秘、貧血、大便習慣改變的61例患者中,小腸病變檢出率為49.2%(30/61)。
　　6.不同年齡階段小腸病變檢出率比較及分布情況:各年齡組小腸病變檢出率比較存在明顯統(tǒng)計學差異(兒童組:73.3%vs青年組:52.6%vs中年組:49.7

7、%vs老年組:66.0%,P=0.009);在兒童組,小腸病變主要為淋巴濾泡增生,占26.7%;在青年組和中年組,小腸病變主要為粘膜炎性病變,分別占32.8%,25.8%;而在老年組,小腸病變主要為血管病變,炎性病變和占位性病變,分別占25.0%,21.4%和8.9%。
　　結(jié)論:
　　1.膠囊內(nèi)鏡是一種操作簡單,安全、無創(chuàng)的全消化道檢查方法,對小腸病變具有較高檢出能力,特別對不明原因消化道出血有較高的診斷價值。