腦血栓性疾病血瘀證治療前后單核細(xì)胞—血小板聚合物的變化的臨床研究.pdf

1、目前我國腦血栓性疾病的發(fā)病呈快速增加的態(tài)勢，伴有較高的致殘率及致死率，是嚴(yán)重影響人類健康和生活質(zhì)量的重大疾病之一。采取有效的預(yù)警措施，降低腦血栓性疾病的發(fā)病是十分必要的。國內(nèi)外的研究表明，腦血栓性疾病發(fā)病急性期伴有諸如GP IIb/IIIa、P-選擇素等多種血小板活化標(biāo)志物的明顯上升，說明血小板活化是腦血栓性疾病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)之一。單核細(xì)胞一血小板聚合物(MPA)作為新的血小板活化標(biāo)志物在急性心肌梗死和急性腦梗死發(fā)病中的作用已為人們所重

2、視。本研究擬在課題組既往研究取得良好結(jié)果的基礎(chǔ)上，探討MPA在腦血栓性疾病治療前后的變化以及與血瘀證中醫(yī)證型之間的關(guān)系，為進(jìn)一步評(píng)價(jià)MPA在腦血栓性疾病中西醫(yī)結(jié)合治療中的價(jià)值提供依據(jù)。
　　 目的：探討腦血栓性疾病血瘀證治療前后單核細(xì)胞.血小板聚合物(MPA)的變化趨勢。分析血瘀證患者治療前后MPA的變化，與不同治療方案、不同證型、治療效果以及預(yù)后的關(guān)系。
　　 研究方法：1.選取正常健康人30例、符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦血栓性

3、疾病血瘀證患者110例為研究對(duì)象；2.入組患者在治療前后采集枸櫞酸鈉抗凝血各1次，流式細(xì)胞儀檢測單核細(xì)胞.血小板聚合物形成率(MPAs)；3.分組：①根據(jù)血瘀證積分，分為重度血瘀證組和輕度血瘀證組；②根據(jù)治療方案，分為西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組，療程2周。西醫(yī)治療包括擴(kuò)容、降粘、抗凝、抗血小板聚集、脫水及一般對(duì)癥支持治療；中西醫(yī)結(jié)合治療除包括西醫(yī)治療以外，根據(jù)中醫(yī)證型辨證施治。氣虛血瘀型以補(bǔ)陽還五湯為主方加減；陰虛陽亢型以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯為

4、主方加減；痰瘀內(nèi)阻型以滌痰湯為主方加減。4.SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析：檢測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，用t檢驗(yàn)分析均數(shù)差異的顯著性，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：1.正常對(duì)照組與腦血栓性疾病血瘀證患者外周血MPA水平比較：腦血栓性疾病血瘀證患者M(jìn)PA水平較正常對(duì)照組明顯增高，重度血瘀證組>輕度血瘀證組>正常對(duì)照組；2.血瘀證患者治療后MPA總體水平較治療前有所下降，輕重度血瘀證組MPA水平下降幅度比較

5、，無明顯差別；3.治療后中西醫(yī)結(jié)合治療組較西醫(yī)治療組MPA下降更為明顯；4.痰瘀內(nèi)阻、氣虛血瘀、陰虛陽亢3個(gè)證型組治療后MPA下降明顯，而各組間治療前及治療后MPA水平比較，未發(fā)現(xiàn)有明顯差異；5.隨訪：27例治療后MPA值持續(xù)升高的患者，治療后2周內(nèi)即發(fā)現(xiàn)有19例患者病情加重。
　　 結(jié)論：1.MPA是新的有效的血小板活化標(biāo)志物，可作為易栓患者的預(yù)警指標(biāo)；2.腦血栓性疾病血瘀證患者M(jìn)PA水平與患者病情的輕重、治療強(qiáng)度有關(guān)；3.腦