農(nóng)村婦幼保健中社會(huì)性別問題研究.pdf

1、研究目的: 調(diào)查農(nóng)村地區(qū)婦幼保健和生殖健康服務(wù)中存在的社會(huì)性別問題，探討社會(huì)性別平等意識(shí)對(duì)農(nóng)村婦幼保健工作的影響，從社會(huì)性別角度提出有效改善農(nóng)村婦幼保健服務(wù)利用的有效策略，最終為能將社會(huì)性別平等意識(shí)納入到農(nóng)村婦幼保健服務(wù)體系中提供依據(jù)。 研究方法: 采用定性、定量研究方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究。定性主要采用文獻(xiàn)研究、個(gè)人深入訪談、專題小組討論等方法。文獻(xiàn)研究主要收集中國(guó)1950～2005年我國(guó)各次大規(guī)模調(diào)查得到的宏觀人

2、口數(shù)據(jù)；個(gè)人深入訪談和專題小組討論則是分別在中國(guó)河北承德縣、四川安縣和湖北松滋縣對(duì)已婚育齡期婦女及其丈夫、衛(wèi)生技術(shù)人員、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)等進(jìn)行調(diào)查。定量調(diào)查則是在湖北省松滋縣采用分層隨機(jī)抽樣方法抽取434例有7歲以下兒童的已婚婦女進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查。所有資料采用SAS9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗(yàn)、非參數(shù)假設(shè)檢驗(yàn)、單因素非條件logistic回歸和多因素非條件logistic回歸等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 研究結(jié)果: 1、我

3、國(guó)從1950年以來，嬰兒死亡性別比（SR0）均在正常值范圍下限1.20以下，從1980年起，嬰兒死亡性別比（SR0）急劇下降，說明我國(guó)女性嬰兒死亡偏高，且1980年后更為嚴(yán)重。農(nóng)村的嬰兒死亡性別比（SR0）和1～4歲嬰兒死亡性別比（SR1）均低于城市，說明農(nóng)村的偏高女性嬰幼兒死亡比城市更嚴(yán)重。 2、定性研究結(jié)果 （1）女性家庭社會(huì)地位：大多調(diào)查婦女認(rèn)為“現(xiàn)在婦女地位上升很多了，基本平等了，甚至超過了男性”。大部分男性訪談

4、對(duì)象認(rèn)為現(xiàn)在男女地位平等。家庭分工，大多數(shù)男性還是傾向于“男主外女主內(nèi)”的模式。相當(dāng)一部分丈夫認(rèn)為“老婆只是放錢的盒子，怎么花還是男的決定”。 （2）生育觀念：婦女們認(rèn)為：“在10年前有性別歧視，現(xiàn)在都認(rèn)為無所謂了。以前要兒子干活，養(yǎng)老，現(xiàn)在女兒也養(yǎng)老。”但在老一輩中還存在重男輕女現(xiàn)象。談到想要男孩還是女孩時(shí)，一部分男性表示“從內(nèi)心講還是想生兒子”。 （3）孕產(chǎn)期保健狀況：訪談婦女們表示在懷孕期間大多都做過產(chǎn)前檢查，檢查

5、次數(shù)一般2～3次，主要去鎮(zhèn)醫(yī)院檢查。檢查時(shí)一般都是孕婦自己去，丈夫陪伴較少。多數(shù)婦女表示都愿意去醫(yī)院分娩因?yàn)樵卺t(yī)院生孩子。仍有部分婦女表示只要當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生說是順胎就都在家里生，因?yàn)槭″X。 （4）男性參與計(jì)劃生育情況：以前的婦女認(rèn)為生孩子是女人的事，跟男的沒有關(guān)系，現(xiàn)在則不同了，與丈夫也有關(guān)。在避孕方面，多數(shù)訪談婦女表示現(xiàn)在是自己決定怎么避孕，避孕節(jié)育方法男性參與較少。絕大多數(shù)男性都表示“采用男性避孕方式在觀念上還是接受不了”，都傾

6、向于讓妻子采取避孕方式。對(duì)輸精管結(jié)扎，相當(dāng)一部分男性對(duì)其存有極深誤解。 （5）出生性別比：調(diào)查村干部反映，農(nóng)村當(dāng)前出生性別比有些偏高，尤其是第二胎中的男孩出生比例較高。因?yàn)椴糠洲r(nóng)民心理還是想要男孩，而且存在性別鑒定和選擇性墮胎現(xiàn)象。 3、定量調(diào)查結(jié)果 （1）調(diào)查婦女對(duì)有關(guān)社會(huì)性別角色的看法 調(diào)查對(duì)象社會(huì)性別平等意識(shí)低者占25.81％，一般者占44.93％，高者占29.26％，婦女社會(huì)性別平等意識(shí)主要受婦女文化程

7、度（OR=1.795）、婦女的娘家母親是否參與家庭決策（OR=1.775）、婦女年齡（OR=0.581）等因素影響。 （2）調(diào)查婦女對(duì)家庭資源分配的態(tài)度家庭衛(wèi)生資源和營(yíng)養(yǎng)資源分配第一位是滿足兒子，其次是女兒和丈夫的父母，首選自己的比例非常低不到0.50％。子女受教育兒子優(yōu)先于女兒。 （3）調(diào)查婦女的家庭地位和家庭決策情況　從婚姻決定狀況來看，89.17％的婦女是自己決定婚姻，由父母決定的婚姻比例占10.83％。婦女在家庭

8、事務(wù)決策中地位小者占22.58％，一般者占61.75％，較高者占15.67％。 （4）婦女婦幼保健服務(wù)狀況及存在社會(huì)性別問題 1）孕期保健情況：產(chǎn)前檢查比例為90.32％，早孕檢查率只有38.48％，產(chǎn)前檢查次數(shù)在5次以上（農(nóng)村產(chǎn)前檢查次數(shù)要求）者只占28.11％；婦女住院分娩率為66.36％，分娩地點(diǎn)以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院最多，占44.01％。 2) 婦女避孕節(jié)育措施使用：綜合避孕率為82.49％，有過人工流產(chǎn)者占39.

9、63％。各種措施以宮內(nèi)節(jié)育器使用比例最高占77.65％，其次分別為避孕藥（7.54％）、女性絕育（6.15％）、安全套（6.98％），男性承擔(dān)的非產(chǎn)少，僅占6.98％。 3）生殖道感染：過去一年中生殖道感染率為32.03％，治療率為87.05％。沒有治療的主要原因是認(rèn)為不必要去和農(nóng)忙沒時(shí)間就醫(yī)。 4）懷孕婦女家人對(duì)所懷孩子的性別期望：有14.29％的丈夫和10.83％的公婆明確表示希望生男孩。分娩后家人大多感到高興，公婆

10、在兒媳分娩男孩后的心情明顯好女生女孩，丈夫和妻子心情則沒有差異。 5）兒童保健情況：93.01％的兒童有過母乳喂養(yǎng)，46.28％的嬰幼兒是在出生24小時(shí)之后開始第一次母乳喂養(yǎng)。在過去一年中兒童患病率為69.63％，治療率為86.00％。男孩治療率（92.14％）高于女孩（79.75％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.237，p=0.0024）。病后首次就診間隔時(shí)間男孩短者占比例高于女孩，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.665，p=0

11、.0029）。 （5）婦女社會(huì)性別意識(shí)對(duì)母嬰保健服務(wù)影響 經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)婦女社會(huì)性別平等意識(shí)對(duì)婦女的產(chǎn)前檢查（OR=1.293）、孕早期檢查（OR=1.291）、住院分娩（OR=1.399）、男性參與避孕節(jié)育（OR=3.070）等有影響，而對(duì)婦女生殖道感染、人工流產(chǎn)率、兒童疾病治療率等沒有發(fā)現(xiàn)有影響。 研究結(jié)論: 農(nóng)村嬰幼兒死亡存在性別差異，存在偏高的女性嬰幼兒死亡現(xiàn)象；農(nóng)村婦女在婚姻家庭中的角色和地位

12、、圍產(chǎn)保健、兒童保健和生殖健康等方面存在社會(huì)性別不平等問題；農(nóng)村婦女社會(huì)性別意識(shí)可以影響婦女的母嬰保健服務(wù)利用情況。因此要通過加強(qiáng)教育、鼓勵(lì)男性參與、給婦女賦權(quán)、努力提高農(nóng)村婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用等方式提高婦女地位，將社會(huì)性別平等意識(shí)理論納入到農(nóng)村婦幼保健體系中，降低社會(huì)性別不平等對(duì)婦女健康的影響，提高婦女健康狀況。 研究創(chuàng)新: 1、本研究從社會(huì)性別視角探討農(nóng)村婦幼保健中存在的社會(huì)性別不平等現(xiàn)象及其對(duì)婦幼保健的影響，為評(píng)價(jià)農(nóng)村