異位妊娠診斷程序的改進(jìn)及其臨床應(yīng)用.pdf

1、該課題旨在探討合理應(yīng)用常規(guī)婦科檢查、尿妊娠試驗(yàn)、血β-hCG及孕酮的測(cè)定、陰道超聲檢查和診斷性刮宮術(shù)等多項(xiàng)指標(biāo),綜合診斷EP的效果及臨床意義,從而為EP診斷和治療的規(guī)范化奠定基礎(chǔ).鑒于國(guó)內(nèi)外研究提示血清孕酮的測(cè)定具有實(shí)驗(yàn)室及人群特異性,結(jié)果爭(zhēng)議較大,為進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確度,該研究第一部分采用放免法,測(cè)定可疑EP患者的血清孕酮水平,根據(jù)隨訪(fǎng)結(jié)果建立受試者工作特性曲線(xiàn),確定診斷EP的最佳孕酮值.將確定的孕酮值合理結(jié)合婦科檢查、血β-hCG

2、的測(cè)定、陰道超聲檢查和診斷性刮宮術(shù)等EP診斷程序的多項(xiàng)指標(biāo),改進(jìn)常規(guī)診斷程序.第二部分,194例可疑EP患者隨機(jī)分為兩組:實(shí)驗(yàn)組102例前瞻性應(yīng)用改進(jìn)的診斷程序、對(duì)照組92例應(yīng)用常規(guī)診斷程序處理;比較兩組患者的EP確診時(shí)間、EP破裂發(fā)生率及EP保守治療成功率,評(píng)價(jià)改進(jìn)診斷程序的臨床意義.實(shí)驗(yàn)的主要結(jié)果與結(jié)論如下:1.對(duì)可疑EP患者,以血清PRG值<11j.5ng/ml診斷EP,其敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性擬然比及陰性擬

3、然比分別是100.0﹪,76.0﹪,71.4﹪,100.0﹪,4.17和0.2.改進(jìn)的診斷程序與常規(guī)程序相比,診斷異位妊娠的敏感性提高25.0﹪,診斷宮內(nèi)妊娠的特異性提高13.8﹪,破裂異位妊娠的發(fā)生率下降39.9﹪,保守治療率增加58.1﹪.患者的確診時(shí)間提前1.06天.提示:改進(jìn)的EP診斷程序有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值.3.破裂EP的血清PRG水平高于未破EP,兩者差異顯著(P<0.05);血清孕酮水平低于7.80ng/ml的異位妊娠患者,