不同硬膜外覆蓋物預(yù)防腰椎手術(shù)后瘢痕粘連形成的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、[研究目的]評(píng)價(jià)使用不同硬膜外覆蓋物對(duì)腰椎術(shù)后硬膜囊周圍瘢痕粘連形成的程度和影響因素，并初步探討其機(jī)制。
　　[研究方法]將Wistar大鼠80只采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為四組，實(shí)驗(yàn)1組（使用膠原海綿加地塞米松）;實(shí)驗(yàn)2組（單純使用膠原海綿）;實(shí)驗(yàn)3組（使用明膠海綿）;對(duì)照組（無任何硬脊膜外覆蓋物），每組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物20只，麻醉后在背部正中做切口行L1-L5全椎板切除，造成0.2 cm×1.5cm骨性缺損，顯露硬脊膜囊。實(shí)驗(yàn)1組動(dòng)物硬膜

2、外放置膠原海綿并注射0.1ML地塞米松，實(shí)驗(yàn)2組動(dòng)物硬膜外放置膠原海綿，實(shí)驗(yàn)3組動(dòng)物硬膜外放置明膠海綿，然后用顯微器械縫合肌肉層和筋膜層，對(duì)和傷口，對(duì)照組則直接縫合肌肉筋膜組織關(guān)閉傷口。統(tǒng)一常規(guī)喂養(yǎng)12周后從原始切口重新切開，觀察硬膜外瘢痕形成狀況及其與硬脊膜粘連情況，并使用改良Rydell-balazs標(biāo)準(zhǔn)和改良Nuss-baum標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化評(píng)定。將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分組處死后，使用顯微外科手段采取手術(shù)區(qū)域的組織標(biāo)本，應(yīng)用免疫組化檢測(cè)和West

3、ern blot檢測(cè)顯示硬膜外瘢痕及周圍組織中TGF-β1、VEGF表達(dá)情況，比較各實(shí)驗(yàn)組間差異。
　　[結(jié)果]所有試驗(yàn)動(dòng)物在研究過程中無意外死亡發(fā)生，硬膜外瘢痕組織應(yīng)用Rydell-balazs評(píng)分結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組與對(duì)照組相比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，與實(shí)驗(yàn)3組相比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，而實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，實(shí)驗(yàn)3組與對(duì)照組之間差異無顯著意義(P＞0.05

4、);應(yīng)用改良Nuss-baum標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組與對(duì)照組相比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，與實(shí)驗(yàn)3組相比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，而實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，實(shí)驗(yàn)3組與對(duì)照組之間差異無顯著意義(P＞0.05)。免疫組化結(jié)果顯示TGF-β1和VEGF在四組標(biāo)本中均有陽性表達(dá)，但在實(shí)驗(yàn)1組和2組中表達(dá)顯著低于較實(shí)驗(yàn)3組和對(duì)照組，應(yīng)用光密度分析顯示:實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組與對(duì)照組相

5、比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)、與實(shí)驗(yàn)3組相比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);而實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)3組與對(duì)照組之間差異無顯著意義(P＞O.05);Western blot檢測(cè)顯示TGF-β1和VEGF蛋白在四組標(biāo)本中均有陽性表達(dá)，但在實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組中的表達(dá)明顯低于較實(shí)驗(yàn)3組和對(duì)照組，應(yīng)用光密度分析顯示:實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組與對(duì)照組相比有顯著差異(P＜0.01)、與實(shí)驗(yàn)3組相比有顯著