腎移植組織配型的臨床研究.pdf

1、第一部分;腎移植工作中,在眾多的供受者之間根據(jù)HLA配型原則篩選供受者是一個(gè)非常細(xì)致的工作.當(dāng)供受者量多時(shí),往往需要耗費(fèi)大量的精力.為了精確、快速的進(jìn)行HLA的配型工作,作者參考了近年來國內(nèi)外相關(guān)資料,根據(jù)氨基酸殘基配型原理及免疫原性錯(cuò)配數(shù)據(jù),設(shè)計(jì)了同種異體腎移植組織配型管理軟件,使臨床移植醫(yī)師在短時(shí)間內(nèi)迅速分析供受者之間HLA的相配、相容、相斥情況,從而給出一個(gè)明確的選擇.1、HLA配型軟件是將現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)與臨床移植醫(yī)學(xué)需要相結(jié)合的

2、體現(xiàn),適合中國漢族人氨基酸殘基配型標(biāo)準(zhǔn).2、HLA配型軟件安裝簡單、操作容易,便于在大量等待腎移植的受者中以最短的時(shí)間、準(zhǔn)確的配型分析篩選最佳供受者.3、HLA配型標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)臨床發(fā)展的需要更改,充分調(diào)動(dòng)使用者的臨床研究潛能.第二部分 利用HLA氨基酸殘基配型標(biāo)準(zhǔn)提高腎移植供受者組織配型符合率的研究;腎移植中采用HLA A、B、DR六抗原無錯(cuò)配標(biāo)準(zhǔn)(Zero HLA A、B、DR Antigen Mismatch,0 Ag MM)使腎移

3、植受者獲得了較為理想的1年、5年、10年以及20年存活率,但HLA零錯(cuò)配的標(biāo)準(zhǔn)在我們國家缺乏實(shí)用性,氨基酸殘基配型是腎移植組織配型較為理想的臨床策略,該研究結(jié)合中國漢族人氨基酸殘基2配型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)305例腎移植受者的組織配型進(jìn)行分析,以證實(shí)氨基酸殘基配型在臨床應(yīng)用的可行性.采用氨基酸殘基配型標(biāo)準(zhǔn)大幅度提高供受者HLA相配幾率.第三部分 H L A氨基酸殘基配型及免疫原性錯(cuò)配對(duì)腎移植患者急性排斥反應(yīng)發(fā)生率的影響;為了觀察HLA配型對(duì)腎移植術(shù)后

4、排斥反應(yīng)及存活率的影響,參考譚建明報(bào)道的漢族人HLA氨基酸殘基配對(duì)標(biāo)準(zhǔn)(ResM)中的HLA中相容及錯(cuò)配(MM)標(biāo)準(zhǔn)、Maruya報(bào)道的供受體HLA配型具有免疫原性錯(cuò)配(IM)位點(diǎn)中的HLA相斥數(shù)據(jù),制作了腎移植組織配型軟件<'【23】>,利用該軟件指導(dǎo)臨床組織配型,回顧并分析了198例尸腎移植供受者H L A氨基酸配型MM、IM情況及其對(duì)腎移植術(shù)后移植腎功能恢復(fù)時(shí)間、1年內(nèi)急性排斥反應(yīng)發(fā)生率的影響,對(duì)Res M配型標(biāo)準(zhǔn)中MM及IM在腎