Ⅲ型前列腺炎輔助性T細(xì)胞免疫應(yīng)答的臨床研究.pdf

1、目的：通過分析CD4+T細(xì)胞亞群輔助性T細(xì)胞的分化與Ⅲ型前列腺炎的關(guān)系，了解Ⅲ型前列腺炎輔助性T細(xì)胞的免疫應(yīng)答，探討輔助性T細(xì)胞介導(dǎo)Ⅲ型前列腺炎自身免疫性損傷可能的機(jī)制。 方法：研究病例來自2005年4月～2005年10月間溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二院泌尿外科門診，按照1995年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院(NationalInstitutesofHealth，NIH)分類方法將病例分成ⅢA型／組47例、ⅢB型／組29例，另設(shè)健康對(duì)照組16例。ⅢA型

2、／組根據(jù)前列腺按摩液(expressedprostaticsecretions，EPS)中每高倍鏡下的白細(xì)胞計(jì)數(shù)分成兩亞組：ⅢA1組10個(gè)／HP≤白細(xì)胞<30個(gè)／HP為輕度炎癥，共26例；IIIA2組白細(xì)胞≥30個(gè)／HP為重度炎癥，共21例。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)前列腺液中Thl類細(xì)胞因子(IFN-γ)、Th2類細(xì)胞因子(11．-4、IL-lO)水平以及Th1／Th2比勢(shì)(IFN-γ／IL-4)，比較各組Th類細(xì)胞因子水平和

3、IFN-γ／IL-4的變化，并分析其和NIH癥狀評(píng)分的相關(guān)性。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSSl3．0軟件包。 結(jié)果：ⅢA組、IIIB組IFN—Y水平較對(duì)照組明顯上調(diào)(P<0．05)，IIIA組較IIIB組升高更明顯(P<0．05)；與對(duì)照組比較，ⅢA組IL-4水平無明顯變化(P>0．05)，ⅢB組11．-4水平較對(duì)照組顯著性上調(diào)(P<0．05)；Ilia組、IIIB組IL-10水平均較對(duì)照組明顯上調(diào)(P<0．05)，Ⅲa組、ⅢB組間無顯著

4、性差異(P>0．05)；與對(duì)照組比較，ⅢA組IFN-γ／IL-4明顯升高(P<0．05)，ⅢB組IFN-γ／IL-4無明顯改變(P>0．05)。與對(duì)照組比較，ⅢA1組A1組IL-4水平無明顯變化(P>0．05)，ⅢA2組IL-4水平顯著性下調(diào)(P<0．05)；ⅢA2組和ⅢA1組IFN-γ水平均較對(duì)照組明顯上調(diào)(P<0．05)，但兩組間水平無顯著性差別(P>0．05)；ⅢA2組IFN-γ／IL-4明顯高于ⅢAl組(P<0．05)。IFN-

5、γ、IL-10、IL-4水平均和疼痛癥狀評(píng)分呈正相關(guān)(P<0．05)，其中以IL-10尤為明顯；IFN-γ／11--4和疼痛癥狀評(píng)分無相關(guān)(P<0．05)；IFN-γ、IL-10、IL-4水平以及IFN-γ／1L-4均和排尿癥狀評(píng)分無相關(guān)(P>0．05)。 結(jié)論：Th1的功能優(yōu)勢(shì)分化導(dǎo)致Th1／Th2失平衡可能是ⅢA型前列腺炎自身免疫性炎癥的發(fā)病機(jī)制之一。ⅢA型前列腺炎細(xì)胞免疫反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)，組織的炎癥和損傷較重。免疫反應(yīng)也參與了Ⅲ

6、B型前列腺炎的發(fā)病，但Th1／Th2處于相對(duì)平衡狀態(tài)，細(xì)胞免疫反應(yīng)不占優(yōu)勢(shì)，免疫反應(yīng)和損傷較小。Ⅲ型前列腺炎的疼痛癥狀和Th1／Th2的平衡無相關(guān)而和EPS中某些Th類細(xì)胞因子水平有關(guān)，其中IL-10可能發(fā)揮了主要作用；Ⅲ型前列腺炎的排尿癥狀和EPS中Th類細(xì)胞因子水平及Th1／Th2的平衡均無相關(guān)。計(jì)算IFN-γ／IL-4比值可以了解Th1／Th2的比勢(shì)和優(yōu)勢(shì)應(yīng)答類型。IFN—Y／IL-4比值可以作為ⅢA型前列腺炎的局部免疫反應(yīng)程度的