動(dòng)物模型DDH髖臼形態(tài)和軟骨變化的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、研究目的：應(yīng)用屈髖伸膝位石膏固定制做髖臼發(fā)育不良(DDH)動(dòng)物模型，觀察髖臼骨性的形態(tài)學(xué)變化，并對(duì)髖臼軟骨進(jìn)行組織學(xué)觀察，進(jìn)而探討髖臼發(fā)育不良時(shí)髖臼軟骨的變化與疾病發(fā)生過程的相關(guān)關(guān)系及在本病過程當(dāng)中的病理變化特點(diǎn)，為臨床手法復(fù)位和手術(shù)治療中如何重視髖臼軟骨的保護(hù)、維持髖關(guān)節(jié)的功能、減少骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、提高患兒的生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。 材料與方法：(1)動(dòng)物選用：生后3—4周新西蘭兔21只，左下肢為實(shí)驗(yàn)側(cè)，右下肢為對(duì)照側(cè)。將動(dòng)物麻

2、醉后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)側(cè)固定，實(shí)驗(yàn)側(cè)采用髖關(guān)節(jié)屈曲、膝關(guān)節(jié)伸直位管型石膏固定，對(duì)照側(cè)自然狀態(tài)下無任何處理。(2)分組：按固定的時(shí)間4、6、8周和影像學(xué)是否發(fā)生髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或半脫位的改變分為A、B、C三組。A組：石膏固定4周，X片示左髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)髖臼發(fā)育不良或半脫位；B組：石膏固定6周，X片示左髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)髖臼發(fā)育不良或半脫位；C組：石膏固定8周，X片示左髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了髖臼發(fā)育不良，但無半脫位。本實(shí)驗(yàn)中另有3例發(fā)生髖關(guān)節(jié)全脫位的改變，對(duì)其進(jìn)行分別觀察。

3、(3)比較組內(nèi)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)以及組間實(shí)驗(yàn)側(cè)髖關(guān)節(jié)骨盆正位X線片，進(jìn)行Sharp角及臼頭指數(shù)的測(cè)定。(4)對(duì)各組髖臼軟骨的病理切片進(jìn)行組織學(xué)觀察。 結(jié)果： (1)在石膏固定4周后有6只動(dòng)物出現(xiàn)了髖臼發(fā)育不良及半脫位，將其作為A組。另外有1只發(fā)生了全脫位。余下14只無異常改變，對(duì)其繼續(xù)固定。在固定6周時(shí)，又有6只出現(xiàn)了髖臼發(fā)育不良及半脫位，作為B組。另外又有2只發(fā)生了全脫位：余下6只無改變的繼續(xù)固定。固定8周時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了不同程度

4、的髖臼發(fā)育不良，但無髖關(guān)節(jié)半脫位和全脫位發(fā)生，將其作為C組。影像學(xué)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析時(shí)將全脫位的3只排除在外，但是對(duì)其髖臼軟骨進(jìn)行了組織病理學(xué)變化觀察。 (2)出現(xiàn)髖臼發(fā)育不良或半脫位者的A組與B組，組內(nèi)實(shí)驗(yàn)側(cè)較對(duì)照側(cè)Sharp角增大，臼頭指數(shù)明顯變小。B組與A組實(shí)驗(yàn)側(cè)組間比較Sharp角減小，臼頭指數(shù)無明顯差異。 (3)對(duì)C組固定不同時(shí)間的各期(4周、6周、8周)實(shí)驗(yàn)側(cè)與對(duì)照側(cè)比較Sharp角均增大，臼頭指數(shù)無明顯差異。但對(duì)

5、固定4、6、8周不同時(shí)間的實(shí)驗(yàn)側(cè)比較Sharp角及臼頭指數(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯差異。 (4)對(duì)髖臼軟骨進(jìn)行組織病理學(xué)觀察可見：與X線片上髖臼發(fā)生改變的位置相對(duì)應(yīng)處髖臼發(fā)育不良和半脫位者髖臼軟骨層明顯變薄、軟骨細(xì)胞排列紊亂、且有局灶性軟骨細(xì)胞聚集或者退化的改變，這種變化與固定的時(shí)間長(zhǎng)短無關(guān)，而與脫位程度相關(guān)。但全脫位的病例髖臼軟骨則表現(xiàn)為明顯增厚。 結(jié)論：(1)采用屈髖伸膝位固定除了可以成功制作出髖臼發(fā)育不良動(dòng)物模型外，還可以制