健脾益腎理氣活血法治療糖尿病腎病Ⅲ、Ⅳ期臨床觀察.pdf

1、目的:
　　通過自身前后對照觀察健脾益腎，理氣活血法治療糖尿病腎?。á?、Ⅳ期）的臨床療效。
　　方法:
　　采用自身前后對照的方法，納入病例數(shù)共30例。全部入組患者都接受糖尿病飲食、優(yōu)質(zhì)低蛋白低鹽低脂飲食、戒煙戒酒等基礎(chǔ)治療，如皮下注射胰島素或口服降糖藥控制血糖，使血糖達標（空腹＜8mmol/L，餐后兩小時＜12mmol/L），避免使用有腎損害的口服降糖藥物。嚴格控制血壓，使之盡量達標（隨機血壓控制在150/90mmH

2、g以下）。在基礎(chǔ)上治療，加用健脾益腎，理氣活血湯藥。方藥組成:黃芪30g、五指毛桃30g、白術(shù)20g、茯苓30g、川斷15g、狗脊15g、枳殼10g（若患者表現(xiàn)為脾虛濕邪內(nèi)蘊有化熱傾向，舌苔白微黃膩干者，選用枳殼）、陳皮10g（若患者表現(xiàn)為脾虛濕邪內(nèi)蘊較盛，舌苔白厚膩者，選用陳皮）、桃仁10g、紅花5g。如果患者合并有慢性腎功能不全，肌酐上升至133-300μmol/L，大便小于2次/日，上處方中加用大黃5g（后下）以通腑泄?jié)帷Ｖ委熐凹?/p>

3、治療后患者各接受一次實驗室檢查（包括血糖、血脂、血肌酐、尿蛋白、CysC等）。并在治療前后各接受中醫(yī)癥候評分。
　　結(jié)果:
　　患者經(jīng)健脾益腎，理氣活血法中藥湯劑治療后中醫(yī)癥候的療效為占顯效36.66％，有效占43.33％，總有效率為79.99％。實驗室檢查胱抑素C和血肌酐明顯好轉(zhuǎn):胱抑素C治療前3.112±0.986(mg/L)，治療后2.506±0.979(mg/L);血肌酐治療前282.866±75.604(μmol/

4、L)，治療后225.833±54.233(μmol/L)，尿蛋白情況明顯降低，尿微量白蛋白及24h尿蛋白定量明顯減少:尿微量白蛋白治療前3221.1±1105.165(mg/L)，治療后2444.333±1039.417(mg/L);24h尿蛋白定量治療前3.062±1.19(g/24h)，治療后2.358±1.001(g/24h)，腎小球濾過率明顯好轉(zhuǎn):治療前23.706±7.486(mL/min·1.73m2)，治療后30.163±