磁共振擴散加權成像與全數(shù)字化乳腺攝影對腫塊與非腫塊型乳腺癌的診斷價值.pdf

1、目的：探討磁共振擴散加權成像(diffusion weighted imaging,DWI)及全數(shù)字化乳腺攝影(full field digital mammography,FFDM)對腫塊與非腫塊型乳腺癌的診斷價值。
　　 方法：收集我院2009年06月至2010年12月經(jīng)手術病理證實的共69例乳腺惡性病灶,其中浸潤性導管癌50例、導管原位癌11例、浸潤性小葉癌2例、粘液腺癌3例、基底細胞樣癌1例、血管肉瘤1例、惡性淋巴瘤1例

2、；按病灶形態(tài)可分為腫塊型40例,非腫塊型29例。所有病灶行FFDM及DWI掃描,DWI掃描采用b=(400、800、1000)s／mm2。觀察病變的FFDM及DWI圖像表現(xiàn),比較DWI及FFDM在不同腺體類型時病變診斷的準確率。分析病灶DWI成像時隨著b值增大信號強度及面積變化規(guī)律,同時計算病灶的表觀擴散系數(shù)(apparent diffusioncoefficient,ADC),對結果進行t檢驗,觀察不同病變間在同一b值下及不同的b值之

3、間ADC值差異是否有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：1.40例臨床觸及腫塊的乳腺癌中,X線呈現(xiàn)腫塊27例,腫塊伴鈣化13例:29例非腫塊型乳腺癌中,X線呈現(xiàn)致密影9例,致密影伴鈣化8例,鈣化6例,結構扭曲6例。2.隨著b值的增大,40例腫塊型與29例非腫塊型乳腺癌DWI信號減弱及面積減小,分別占(45％,40％)、(62％,79％);兩種不同形態(tài)病灶信號改變無統(tǒng)計學差異(P＞0.05),而兩者面積變化有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。隨著

4、b值的增大,50例浸潤性乳腺癌與11例導管原位癌DWI信號減弱及面積減小,分別占(44％,50％)、(73％,73％)；兩種不同病理類型信號改變有統(tǒng)計學差異(P＜0.05),而面積變化無顯著性差異(P＞0.05)。3.b=(400、800、1000)s／mm2時腫塊型與非腫塊型乳腺癌ADC值差異無統(tǒng)計學意義,而浸潤性導管癌與導管原位癌ADC值差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。4.DWI、FFDM、DWI&FFDM對脂肪型、中間型、致

5、密型中病灶診斷的準確率分別為100％、100％、100％；86％、86％、95％；79％、68％,91％。當病灶位于致密型乳腺腺體類型時,DWI與FFDM對病變的準確率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。DWI&FFDM的聯(lián)合診斷在中間型及致密型乳腺腺體類型中病變的準確率均高于單獨兩種檢查方法。
　　 結論：全數(shù)字化乳腺攝影是目前診斷乳腺疾病的主要手段,對診斷乳腺癌的敏感性和特異性較高,但對致密型腺體中的病變易造成假陰性；DWI成