急性髓細(xì)胞白血病預(yù)后因素的分析研究.pdf

1、急性髓細(xì)胞白血病（acute myeloid leukemia，AML）是一種表現(xiàn)為髓系祖細(xì)胞不同程度的分化成熟障礙并伴隨細(xì)胞的惡性增殖。目前對(duì)于AML的治療已有了較大的進(jìn)步，但復(fù)發(fā)在AML治療過程中仍然存在。所以對(duì)于AML預(yù)后指標(biāo)的檢測一直被關(guān)注。希望通過臨床指標(biāo)的檢測來指導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)于患者的治療療效、患者的預(yù)后、轉(zhuǎn)歸情況以及是否需要進(jìn)一步治療等作出正確的評(píng)估，從而進(jìn)一步提高患者的無病生存期。 本課題對(duì)AML患者影響預(yù)后的某些

2、因素進(jìn)行了分析，運(yùn)用聚合酶鏈反應(yīng)（polymerase chain reaction，PCR）方法檢測38例AML患者免疫球蛋白重鏈（immunoglobulin heavy chain，IgH）、T細(xì)胞受體（T cell receptor，TCR）基因重排；分析了68例AML患者初發(fā)、緩解、復(fù)發(fā)時(shí)血清乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase，LDH）與血清β2微球蛋白（beta-2 microglobulin，β2-MG

3、）水平，分析其與療效及預(yù)后的關(guān)系；采用實(shí)時(shí)定量聚合酶鏈反應(yīng)（real-time reverse transcription-polymerase chain reaction，Real-Time PCR）方法，分析30例急性早幼粒細(xì)胞白血?。╝cute promyelocytic leukemia，APL）患者治療前后轉(zhuǎn)化生長因子β1（transforming growth factor beta 1，TGF-β1）信號(hào)傳導(dǎo)通路各組成部

4、分基因表達(dá)量的變化。通過實(shí)驗(yàn)及分析，得出以下結(jié)論： （1）AML患者中確實(shí)存在IgH、TCR基因重排的現(xiàn)象。并且初發(fā)或復(fù)發(fā)患者基因重排陽性率高，陽性病例完全緩解（complete remission，CR）率低。緩解期長的病例陽性率低?？梢姵醢l(fā)、復(fù)發(fā)時(shí)IgH、TCR基因重排陽性提示AML患者預(yù)后不良，需密切隨訪，IgH、TCR基因重排可作為AML判斷預(yù)后指標(biāo)之一。 （2）AML各型患者的血清LDH和β2-MG水平相同。初發(fā)、

5、復(fù)發(fā)的血清LDH和β2-MG水平較緩解時(shí)高。血清LDH和β2-MG水平低的患者CR率高，生存期長。血清LDH和β2-MG均增高的患者較單項(xiàng)增高或均正常的患者完全緩解率低，生存期、無病生存期短。提示血清LDH和β2-MG是AML患者有意義的預(yù)后指標(biāo)之一，而聯(lián)合檢測對(duì)于療效、預(yù)后意義更明顯。 （3）運(yùn)用Real Time-PCR的方法檢測APL初發(fā)、復(fù)發(fā)患者和治療后緩解期患者中TGF-β1及其信號(hào)傳導(dǎo)下游的TβR-Ⅰ、TβR-Ⅱ、Sm