Cage與自體髂骨塊治療脊髓型頸椎病的臨床療效比較.pdf

1、目的:比較頸前路減壓Cage植骨鈦板和自體髂骨塊鈦板內固定術的臨床療效,尋找對于治療脊髓型頸椎病最有效的治療方法。
　　方法:選取2010年12月-2013年1月青海大學院附屬醫(yī)院骨科住院就診的66例脊髓型頸椎病的頸前路手術治療患者。根據手術選材固定方式不同隨機分為:A組:Cage加植骨加鈦板治療組32例,男性19例,女性13例,年齡41~75歲,平均年齡58歲,其中病變節(jié)段與手術節(jié)段單節(jié)段10例,雙節(jié)段22例;B組:自體髂骨塊加

2、鈦板組34例,男22例,女12例。年齡42-74歲,平均年齡58歲,其中病變節(jié)段與手術節(jié)段單節(jié)段13例,雙節(jié)段21例;隨訪評估患者手術時間、出血量、住院時間、椎間融合率、神經功能是否改善(采用JOA評分)、椎間隙高度和頸椎的生理曲度及病變處頸椎管失狀徑進行臨床比較和分析。
　　結果:兩組病例手術時間、出血量、椎間隙高度、術后并發(fā)癥有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。神經功能是否改善、頸椎的生理曲度、椎間融合率無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05)

3、。
　　結論:在這項研究中,Cage植骨鈦板治療組和自體髂骨塊鈦板組兩組療效均較好。臨床療效均肯定。兩組手術各有其優(yōu)點,但Cage植骨鈦板治療組的手術方法相對簡單,減少手術操作時間,與取自體髂骨鈦板內固定術式手術時間相對較短。出血量相對較少;避免椎間高度丟失,Cage植骨鈦板方式較好。由于Cage有各種規(guī)格能滿足椎間高度,效果較好。Cage骨面為螺紋狀又堅固,生物相容性好,植入后牢固,穩(wěn)定性好。年齡較大者及雙節(jié)段或多節(jié)段病變應用C

4、age可減少取骨,并發(fā)癥少。在這些方面Cage組的優(yōu)點較大顯而易見;Cage內固定術,骨質疏松者慎用;年齡較輕或單節(jié)段,髂骨塊組手術方法適用。因Cage價格昂貴,減輕患者經濟負擔,也符合不過度醫(yī)療原則;年齡大及雙節(jié)段或多節(jié)段慎用自體髂骨塊,年齡大者骨性融合較慢,理論上自體髂骨塊植入,不適當頸部活動、不適當的髂骨塊高度在椎間隙有穩(wěn)定性差移位現象而形成假關節(jié)可能。取自體髂骨,取骨時適當的骨塊大小高度不能保證,反復取骨損傷大及髂骨區(qū)骨缺損、術