2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、腎上腺素作為心跳驟停主要復蘇藥物已有50年的臨床應用歷史,卻有研究表明,腎上腺素在增加心腦灌注壓和血流量的同時,又可能損害心肌和腦組織,最終未能使死亡率降低。本研究探討心肺復蘇時其他藥物的應用,以減少腎上腺素負面影響,力圖提高心肺復蘇成功率,已成為該領域研究的重點。 腺苷在缺血再灌注損傷中具有特異的心肌和腦組織保護作用。心肺復蘇本身就是機體缺血損傷及再灌注的過程。在心肺復蘇中聯(lián)合應用腺苷可能會減輕再灌注損傷,從而提高復蘇成功率、

2、改善微循環(huán),保護心腦功能,改善臨床預后。本研究對腺苷在心臟停搏后自主循環(huán)恢復的影響進行了實驗觀察。 方法:本研究共分為兩個部分:第一部分觀察腺苷對窒息兔自主循環(huán)恢復的影響,采用窒息法制作兔心臟停搏模型,將實驗動物隨機分為對照組(A組n=6)、腎上腺素組(B組n=12)、腎上腺素合并腺苷組(C組n=12)。持續(xù)窒息4min后,行胸外心臟按壓,呼吸機輔助呼吸,4min后靜脈給藥。A組不用復蘇藥物;B組靜脈注射腎上腺素90μg/kg;

3、C組靜脈注射腎上腺素90μg/kg并持續(xù)靜滴腺苷150μg/kg/min至復蘇結束。觀察自主循環(huán)恢復率、復蘇成功率;復蘇成功后血漿肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸(Lac)濃度;光學顯微鏡及透射電鏡下觀察心肌和腦海馬組織結構改變。第二部分觀察腺苷在心肺復蘇中對窒息大鼠腸系膜和心肌微循環(huán)的影響,窒息模型制作、實驗分組和實驗方法同第一部分。觀察自主循環(huán)恢復率、復蘇成功率;腺苷在復蘇前后對腸系膜血管再通率、血管管徑和血流速

4、度的影響;心肌毛細血管數(shù)量和所占面積的改變;腺苷對腸壁組織血液灌流量的變化。 結果:第一部分,窒息兔自主循環(huán)恢復率和復蘇成功率,C組(100%,83.3%)>B組(83.3%,58.3%)>A組(0,0);血漿CK、CK-MB和Lac濃度,復蘇后C組(855±191U/L,1506±692U/L,8.4±2.7mmol/L)<B組(1136±332U/L,2365±957U/L,10.9±1.9nmol/L),P<0.05;光學

5、顯微鏡和透射電鏡下觀察心肌和腦海馬組織,B組損害嚴重,肌絲排列不整齊,線粒體腫脹,嵴排列不緊密,細胞核染色質分布不均勻;神經(jīng)元核內(nèi)異染色質增多,線粒體呈空泡狀,腫脹、嵴斷裂。C組損害較輕微,病理結構及超微結構基本正常。第二部分,窒息大鼠自主循環(huán)恢率和復蘇成功率,C組(92.9%,64.3%)>B組(78.6%,50%)>A組(60%,20%),P<0.05;窒息大鼠復蘇成功后心肌毛細血管數(shù)量及所占面積,C組(448±43,0.41±0.

6、08%)均明顯多于B組(302±25,0.30±0.05%)和A組(215±54,0.38±0.12%),P<0.01;腸系膜微動脈和微靜脈血管再通率,C組(66.6%,60%)>A組(40%,40%)>B組(26.7%,20%),C組與B組相比較P<0.05;復蘇后60min微動脈和微靜脈血管管徑,C組(25.1±2.4um,32.3±1.1um)大于B組(24.4±1.0um,28.8±1.4um)和A組(23.0±1.7um,29

7、.6±1.1um),P<0.05;微動脈再灌注后血流速度三組差別不大,微靜脈血流速度C組(466.5±77.0)明顯好于B組(330.3±40.7)和A組(450.3±70.9),P<0.05;復蘇成功大鼠腸壁組織血液灌注量,從復蘇后10min開始C組腸壁組織血液灌注量明顯大于B組,并持續(xù)至復蘇后60min,P<0.05。 結論:腺苷可能會減少腎上腺素在心肺復蘇中產(chǎn)生的負面影響,提高自主循環(huán)恢復率和復蘇成功率。改善微循環(huán),增加組

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