醫(yī)院醫(yī)療安全保證體系建立與應(yīng)用的實(shí)踐探討.pdf

1、目的：通過(guò)江蘇省中醫(yī)院的醫(yī)療安全管理實(shí)踐，嘗試建立起包含醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)規(guī)章、醫(yī)療核心制度、診療規(guī)范與常規(guī)等規(guī)范性文件的醫(yī)院安全保證體系，并通過(guò)實(shí)施、監(jiān)督檢查和考核，以提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。 方法：文獻(xiàn)研究、頭腦風(fēng)暴、專題小組討論、實(shí)證分析、統(tǒng)計(jì)描述與相關(guān)分析。 結(jié)果與分析：在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了由法律法規(guī)規(guī)章、醫(yī)療管理核心制度和診療規(guī)范和診療常規(guī)所組成的江蘇省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療安全保證體系，并細(xì)化了相關(guān)的措

2、施和具體實(shí)施辦法。2004年試運(yùn)行、2005年正式實(shí)施后，統(tǒng)計(jì)2003年至2005年有關(guān)資料，結(jié)果表明：醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療安仝與質(zhì)最指標(biāo)明顯改善。2003、2004、2005年“三合理”(合理檢查、合理治療、合理用藥)考核得分率分別為40.1％，68.3％和86.46％；醫(yī)療處方書(shū)寫(xiě)合格率為92.5％，93.3％和98％；院內(nèi)感染率為2.7％，2.6％和2.1％；入院待查率為7.7％，7.6％和7.0％；而未愈率為2.3％，2.0％和1.5

3、％。在醫(yī)療過(guò)程中投訴和醫(yī)療糾紛在逐年增多，三年中投訴增加了萬(wàn)分之0.35，醫(yī)療糾紛2003年，2004年和2005年發(fā)生次數(shù)分別為78例，101例和119例，而醫(yī)院有過(guò)失醫(yī)療糾紛數(shù)則呈逐年下降趨勢(shì)，分別為26例，20例和 21例，有過(guò)火醫(yī)療糾紛所占比例由2003年的33.33％下降為2004年的19.80％和2005年的17.65％。通過(guò)對(duì)服務(wù)流程規(guī)范，診療技術(shù)常規(guī)與規(guī)范的知曉率與執(zhí)行有瑕疵醫(yī)療糾紛發(fā)生率之間的相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)它們之間具有