羊水糞染與絨毛膜羊膜炎對(duì)足月新生兒心肌及大腦的影響.pdf

1、目的:探討羊水糞染及絨毛膜羊膜炎對(duì)足月新生兒結(jié)局的影響，以及羊水糞染與絨毛膜羊膜炎的關(guān)系。
　　 方法:連續(xù)選取2011年10月至2012年10月在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科出現(xiàn)羊水糞染住院產(chǎn)婦99例。分為羊水糞染Ⅰ°組(n=24)、羊水糞染Ⅱ°組(n=36)、羊水糞染Ⅲ°組(n=39)。胎盤(pán)病理提示中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)0級(jí)組(n=16)、1級(jí)組(n=27)、2級(jí)組(n=29)、3級(jí)組(n=27)。新生兒出生后24小時(shí)后，抽取股靜脈血2m

2、l，送至化驗(yàn)室查心肌酶譜(CK、CK-MB、LDH、HBDH)，并進(jìn)行頭顱CT檢查。用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)心肌酶譜采用方差分析及趨勢(shì)檢驗(yàn)。對(duì)頭顱CT異常組與正常組采用卡方檢驗(yàn)。羊水糞染與絨毛膜羊膜炎之間采用有序變量相關(guān)檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:羊水糞染程度與新生兒心肌酶異常呈線性趨勢(shì)(P＜0.05)，羊水糞染Ⅰ°的新生兒心肌酶與Ⅱ°及Ⅲ°糞染之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，Ⅱ°與Ⅲ°羊水糞染之間新生兒心肌酶無(wú)差異(P＞0

3、.05)。新生兒頭顱CT異常組和頭顱CT正常組與羊水糞染之間無(wú)線性趨勢(shì)(P＞0.05)，且頭顱CT異常組與頭顱CT正常組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。羊水糞染的絨毛膜羊膜炎中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度與新生兒心肌酶異常呈線性趨勢(shì)(P＜0.01)，炎癥浸潤(rùn)程度相差越大組間越具有顯著差異0級(jí)組與3級(jí)組(P＜0.01)，1級(jí)組與3級(jí)組(P＜0.01)。新生兒頭顱CT異常組和頭顱CT正常組與絨毛膜羊膜炎中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度存在線性趨勢(shì)(P＜0.01)，

4、且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。羊水糞染程度與絨毛膜羊膜炎中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度相關(guān)(r=0.28.P＜0.01)。
　　 結(jié)論:在臨床工作中對(duì)羊水糞染特別是重度羊水糞染（Ⅱ°及Ⅲ°）病例胎盤(pán)應(yīng)常規(guī)送病理檢查，了解是否存在絨毛膜羊膜炎。絨毛膜羊膜炎中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度與新生兒不良結(jié)局（心肌損傷及頭顱CT異常）有關(guān)。羊水糞染與絨毛膜羊膜炎有關(guān)，針對(duì)分娩時(shí)出現(xiàn)羊水糞染的產(chǎn)婦，胎盤(pán)送病理檢查，可以對(duì)圍生兒及圍產(chǎn)期婦女的診斷及治療起到一