論我國(guó)醫(yī)療告知義務(wù).pdf

1、目前,已有較多國(guó)家規(guī)定了醫(yī)療告知義務(wù)制度,學(xué)者對(duì)于此制度認(rèn)識(shí)有所不同。對(duì)于醫(yī)療告知義務(wù)內(nèi)涵各個(gè)國(guó)家有不同的規(guī)定,日本一些學(xué)者認(rèn)為醫(yī)療告知義務(wù)即所謂的“告知后同意法則”是指醫(yī)師有義務(wù)以病人了解的語(yǔ)言,主動(dòng)告訴病人的病情、可能的治療方案、各個(gè)方案可能存在的風(fēng)險(xiǎn)以及不治療之后果,供病人做出適合其生活形態(tài)的醫(yī)療選擇。美國(guó)法中規(guī)定醫(yī)師說(shuō)明義務(wù),醫(yī)師在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)時(shí),首先向患者詳細(xì)說(shuō)明醫(yī)療處置方案,可能的風(fēng)險(xiǎn)和其他可以采取的措施等,并得到患者的同

2、意。我國(guó)有些學(xué)者認(rèn)為醫(yī)療告知義務(wù)是指醫(yī)師在進(jìn)行醫(yī)療行為的過(guò)程中,將其診療對(duì)象的有關(guān)疾病診斷、治療措施及病情發(fā)展和治療所可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)向其交代的義務(wù)。
　　 對(duì)于醫(yī)療告知義務(wù)的性質(zhì)研究,學(xué)者的意見(jiàn)不一。有些國(guó)家的立法、司法將醫(yī)患關(guān)系確定為合同關(guān)系,德日民法典中沒(méi)有直接把醫(yī)療合同規(guī)定為有名合同,而是將醫(yī)療關(guān)系規(guī)定在民事特別法等相關(guān)法律中。德國(guó)學(xué)界學(xué)者把醫(yī)療關(guān)系認(rèn)定為雇傭契約,日本學(xué)界通說(shuō)將醫(yī)療關(guān)系確定為準(zhǔn)委托契約。英美法系通說(shuō)認(rèn)為,

3、醫(yī)療關(guān)系為承攬契約。后來(lái)美國(guó)制定了《病人權(quán)利法》,將知情同意權(quán)列入了患者的法定權(quán)利。荷蘭在《病人權(quán)利法》中,規(guī)定了患者有權(quán)了解的具體的內(nèi)容。我國(guó)一些學(xué)者認(rèn)為醫(yī)療告知義務(wù)是一種法定義務(wù),是由法律明確規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員必須履行的義務(wù),違反此義務(wù)則將承擔(dān)相應(yīng)的后果。
　　 在醫(yī)療告知義務(wù)如何履行即處理醫(yī)患關(guān)系方面,美國(guó)社會(huì)學(xué)家薩斯和荷倫德提出了醫(yī)患關(guān)系的三種模式即指導(dǎo)合作式、主動(dòng)被動(dòng)式、共同參與式。主動(dòng)被動(dòng)式體現(xiàn)了一種父權(quán)式處理醫(yī)患關(guān)系的

4、方式,指導(dǎo)合作式和共同參與式則反映了比較平等的處理醫(yī)患關(guān)系的方式。我國(guó)學(xué)者認(rèn)為醫(yī)療告知義務(wù)的履行標(biāo)準(zhǔn)分為合理的醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)和患者標(biāo)準(zhǔn)。
　　 近年來(lái),我國(guó)醫(yī)患糾紛不斷出現(xiàn),尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)不重視和不充分履行醫(yī)療告知義務(wù)導(dǎo)致患者的知情權(quán)益受損的現(xiàn)象突出。醫(yī)療告知義務(wù)制度是在知情同意理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,對(duì)于解決醫(yī)患糾紛起了非常重要的作用,保護(hù)了患者的知情權(quán),改變了患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息分配不平衡的情況。目前實(shí)踐中關(guān)于醫(yī)療告知義務(wù)的具體

5、履行仍存在許多的問(wèn)題,因此需要通過(guò)對(duì)醫(yī)療告知義務(wù)制度深入理解和分析,以使其應(yīng)用達(dá)到最佳的效果。
　　 本文共分四個(gè)部分,對(duì)醫(yī)療告知義務(wù)的概念、主體、對(duì)象、性質(zhì)和理論基礎(chǔ)進(jìn)行研究,并通過(guò)對(duì)醫(yī)療告知義務(wù)制度的內(nèi)容進(jìn)行分析,指出違背醫(yī)療告知義務(wù)所應(yīng)該承擔(dān)的侵權(quán)責(zé)任,提出我國(guó)醫(yī)療告知義務(wù)制度的不足及其在立法和司法方面的完善建議。
　　 第一部分是對(duì)醫(yī)療告知義務(wù)制度一般問(wèn)題的研究。本章首先闡述了醫(yī)療告知義務(wù)制度的內(nèi)涵,其中具體講述

6、了醫(yī)療告知義務(wù)的概念,指出醫(yī)療告知義務(wù)的主體,并且對(duì)醫(yī)療告知義務(wù)的對(duì)象和性質(zhì)進(jìn)行了論述。然后提出醫(yī)療告知義務(wù)制度的理論基礎(chǔ)即患者知情權(quán),闡述了醫(yī)療告知義務(wù)制度的經(jīng)濟(jì)學(xué)依據(jù),最后指出了醫(yī)療告知義務(wù)制度的價(jià)值。
　　 第二部分對(duì)醫(yī)療告知信息的范圍進(jìn)行分析,探討醫(yī)療告知的方式,并闡述了醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療告知義務(wù)應(yīng)承擔(dān)的侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成及緊急情況下告知義務(wù)的例外、舉證原則和損害賠償,從而對(duì)醫(yī)療告知義務(wù)制度的內(nèi)容進(jìn)行了全面的闡述。