敷貼療法結(jié)合西藥治療常年性變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察.pdf

1、變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、鼻分泌亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹等為主要特點(diǎn)，中醫(yī)又稱鼻鼽。以往將變應(yīng)性鼻炎分為季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎(又稱枯草熱或花粉癥)和常年性變應(yīng)性鼻炎。根據(jù)疾病的發(fā)病特點(diǎn)，《變應(yīng)性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響》(ARIA)中，根據(jù)癥狀出現(xiàn)的時(shí)間特征，將變應(yīng)性鼻炎分為間歇性和持續(xù)性兩型；根據(jù)癥狀的程度，將變應(yīng)性鼻炎分為輕度和中重度兩型；結(jié)合我國(guó)情況分為常年性間歇性、常年性持續(xù)性、季節(jié)性間歇性、季節(jié)性持續(xù)性四種。

2、在過去的30多年里，變態(tài)反應(yīng)疾病的流行率急劇增加，目前全世界約有5億人罹患各種變應(yīng)性疾病。位居最常見的疾病之列，已成為全球公共衛(wèi)生問題，值得注意的是，盡管近年來對(duì)變態(tài)反應(yīng)發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)不斷加深，各種有效的治療手段應(yīng)用于臨床，其流行率仍在上升，而且在發(fā)展中國(guó)家的上升幅度更快。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果推算，變應(yīng)性鼻炎在人群中的患病率已達(dá)10％-25％，高于哮喘患病率的2-3倍，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看是個(gè)沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。變應(yīng)性鼻炎雖然是非致命性疾

3、病，卻可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給日常生活帶來功能上，情感上和社會(huì)心理上的負(fù)面影響。流行病學(xué)研究還表明，變應(yīng)性鼻炎并不是一個(gè)孤立的疾病，而常與支氣管哮喘、結(jié)膜炎、鼻竇炎和中耳炎等合并存在，應(yīng)引起臨床的足夠重視。 變應(yīng)性鼻炎的治療方法很多，如口服或鼻用皮質(zhì)類固醇藥、抗組胺藥，肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，減充血藥，抗膽堿藥，免疫療法，手術(shù)療法，穴位敷貼療法，口服中藥，針灸，穴位注射等等，但是這些療法或者療效欠佳，或者副作用大，或者缺乏長(zhǎng)期的療

4、效，為尋求一種安全療效確切，且有長(zhǎng)期療效的綜合療法，遂將口服抗組胺藥與外用皮質(zhì)類固醇鼻噴霧劑相結(jié)合，并配合三伏天中藥穴位敷貼來治療常年性變應(yīng)性鼻炎，并觀察其臨床療效。 目的：將口服抗組胺藥與外用皮質(zhì)類固醇鼻噴霧劑相結(jié)合治療常年性變應(yīng)性鼻炎的臨床療效，與在此基礎(chǔ)上加用夏季三伏天中藥穴位敷貼療法治療常年性變應(yīng)性鼻炎的臨床療效對(duì)比，從而觀察中藥穴位敷貼對(duì)常年性交應(yīng)性鼻炎的癥狀、體癥的改善情況，以尋找治療常年性變應(yīng)性鼻炎的有效方法。

5、 方法：選擇符合條件的76例常年性交應(yīng)性鼻炎患者按1：1比例隨機(jī)分為2組，兩組臨床資料分布均衡，無顯著性差異。對(duì)照組38例以口服抗組胺藥及外用皮質(zhì)類固醇鼻噴霧劑治療，療程為一月；治療組38例，除了給予與對(duì)照組相同的治法外，外用三伏天穴位敷貼療法，取大椎、雙側(cè)肺俞、腎俞、內(nèi)關(guān)穴，采用我院經(jīng)驗(yàn)方，進(jìn)行療程為一月的治療，即于頭伏、中伏、末伏各敷貼一次，一次2～4小時(shí)，三次為一療程，觀察并比較兩組治療結(jié)束后即刻和停止治療一年后復(fù)診時(shí)患者的癥

6、狀體征改善情況，并記錄其不良反應(yīng)，以評(píng)價(jià)兩種治療方法的臨床療效。 結(jié)果：治療組和對(duì)照組治療常年性交應(yīng)性鼻炎均有效。治療結(jié)束時(shí)，治療組和對(duì)照組分別顯效14、12例，有效22，21例，無效2、5例，治療組總有效率94.7％，對(duì)照組總有效率86.8％，治療組與對(duì)照組比較，無顯著性差異(P>0.05)；停止治療一年后，總有效率均有所下降，治療組和對(duì)照組分別顯效14、4例，有效11、8例，無效13、26例，治療組總有效率65.79％，對(duì)照