不同程度結(jié)核性胸腔積液對運(yùn)動心肺功能的影響.pdf

1、目的：結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核病的一種常見類型，在我國有較高的發(fā)病率。當(dāng)胸腔積液較大時，由于壓迫作用可以影響患者的肺功能，目前已有部分報道。運(yùn)動心肺功能強(qiáng)調(diào)運(yùn)動時心肺功能的相互作用和氣體交換作用，特別強(qiáng)調(diào)心肺功能的聯(lián)合測定，已逐漸應(yīng)用于各個領(lǐng)域。結(jié)核性胸腔積液患者運(yùn)動心肺功能究竟存在哪些變化目前尚無報道，因此亦值得我們?nèi)ヌ接憽?br>　　 通過對不同程度的結(jié)核性胸腔積液患者進(jìn)行運(yùn)動心肺功能的測定，并以健康人群作為對照，觀察胸腔積液患者（小量

2、、中量、大量）最大運(yùn)動負(fù)荷（Wmax）、最大耗氧量（VO2max）、最大公斤體重耗氧量（VO2max/kg）、最大耗氧量占預(yù)計值百分比（VO2max/VO2maxpred％）、無氧閾時最大耗氧量占預(yù)計值百分比（VO2maxAT/VO2maxpred％）、氧脈搏（VO2/HR）、氧脈搏占預(yù)計值百分比（VO2/HRpred％）、最大運(yùn)動氣促指數(shù)（DImax）、呼吸頻率（BF）、呼吸儲備（BRmax％）、最大二氧化碳排出量（VCO2max）、

3、最大分鐘通氣量（VEmax）、無氧閾時二氧化碳通氣當(dāng)量（EqCO2AT）和氧通氣當(dāng)量（EqO2AT）指標(biāo)的變化，探討胸腔積液對結(jié)核性胸膜炎患者心肺功能的影響。
　　 方法：選擇2008年1月～2008年12月在河北省胸科醫(yī)院住院的結(jié)核性胸膜炎患者，男性60例，年齡在30歲～60歲，依據(jù)胸部X線平片與胸腔B超相結(jié)合將胸腔積液患者分為以下三組:1.小量胸腔積液：X線僅見肋膈角變鈍模糊，容量在300ml～500ml，肺壓縮20％左右，

4、或包裹性積液。2.中量胸腔積液：液而上界達(dá)第三肋間，容量1000～1500 ml，肺壓縮30％～50％左右。3.大量月筠腔積液：液面上界高于第二肋間，容量>2000ml，肺壓縮60％以上。每組20例。對照組為男性健康人群，年齡30歲～60歲，共20例。除外糖尿病史；心包積液或腹腔積液或同時存在心包、腹腔積液；血液病史；合并肺活動性肺結(jié)核；合并陳舊性肺結(jié)核超過肺野10％，影響肺功能測定者。各組人群均應(yīng)用德國JAEGER公司生產(chǎn)的Oxyco

5、n Pro運(yùn)動心肺功能測試系統(tǒng)，以及德國Bitz公司Ergo 900坐位功率自行車，分別進(jìn)行運(yùn)動心肺功能測定。應(yīng)用功率遞增法（ramp pattern）踏車運(yùn)動方案，采用一口氣接一口氣法測定運(yùn)動時的氣體代謝狀態(tài)。運(yùn)動時使用運(yùn)動心肺功能儀原裝配備插件，實(shí)時監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，每5分鐘行無創(chuàng)袖帶式血壓計監(jiān)測動脈血壓，實(shí)時監(jiān)測動脈血氧飽合度。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后采用Oxycon Pro運(yùn)動心肺功能儀固有軟件計算出受試者各項(xiàng)數(shù)據(jù)。
　　 結(jié)果

6、：Wmax、VCO2max：小量胸腔積液組分別為141.58±10.90、1.87±0.84；中量胸腔積液組分別為114.01±9.02、1.62±0.92；大量胸腔積液組分別為96.55±10.14、1.41±0.78；健康對照組分別為156.46±8.32、2.32±0.49，各胸腔積液組均較健康對照組降低，且各組間比較P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。EqCO2AT、AT/VO2max：小量胸腔積液組分別為31.33±1.94、42.1

7、0±6.41；中量胸腔積液組分別為43.47±2.83、34.91±9.21；大量胸腔積液組分別為59.27±2.49、14.38±7.27；健康對照組分別為25.47±2.41、49±8.00，各胸腔積液組均較健康對照組升高，各組問比較P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。VO2max、VO2/HR、VO2maxAT/VO2maxpred％、BRmax％、VEmax、EqO2AT小量胸腔積液組分別為1.84±0.11、9.85±1.90、54.

8、44±9.92、50.42±11.91、57.29±13.92、26.26±2.86；中量胸腔積液組分別為1.70±0.78、7.27±2.38、44.39±8.76、39.02±9.28、49.89±11.93、31.85±3.45；大量胸腔積液組分別為1.46±0.10、6.19±2.64、32.64±12.71、26.28±13.07、29.74±12.38、47.07±2.96；對照組分別為2.06±0.1 5、1 6.12±2

9、.89、70.89±8.53、58.17±8.17、63.08±10.84、25.16±2.63，各胸腔積液組均較對照組降低，但各級間比較P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。DImax、BF：小量胸腔積液組分別為0.42±0.02、41.07±3.03；中量胸腔積液組分別為0.55±0.02、45.47±3.35；大量胸腔積液組分別為0.94±0.04、56.78±5.29；對照組為0.38±0.04、32.24±2.98，各胸腔積液組均較對照組

10、升高，但各組間比較P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。VO2max/VO2maxpred％、VO2max/Kg、VO2/HRpred％小量胸腔積液組分別為24.39±13.35、26.76±4.27、0.87±0.48；中量胸腔積液組分別為20.39±11.24、19.75±2.64、0.59±0.34；大量胸腔積液組分別為14.84±18.25、12.32±6.24、0.37±0.21；對照組分別為30.67±15.49、32.14±5.80、