腫瘤患者化療時(shí)乙肝病毒的再激活及核苷類藥物的預(yù)防作用.pdf

1、目的:探討HBsAg陽(yáng)性的惡性腫瘤患者化療時(shí)HBV的再激活及核苷類藥物的預(yù)防作用.
　　 方法:分析在我院進(jìn)行化療且資料完整的惡性腫瘤患者2253例，篩選其中HBsAg陽(yáng)性且肝功能正常的患者125例，其中88例僅單獨(dú)給予化療（對(duì)照組），37例化療前1周給予核苷類藥物治療（治療組）.比較兩組化療后HBV再激活、肝功、肝炎復(fù)發(fā)及化療延遲等的差異.
　　 結(jié)果:化療前879例患者進(jìn)行了HBV血清學(xué)檢測(cè)(39.0％).肺癌及乳腺

2、癌的檢測(cè)率，分別為217例(53.8％)及181例(51.9％)。125例HBsAg陽(yáng)性患者中47例(37.6％)出現(xiàn)肝炎復(fù)發(fā)，其中治療組和對(duì)照組分別為7例和40例(18.9％ vs45.5％，P=0.008)，重度肝炎在治療組和對(duì)照組分別為2例和19例(5.4％ vs21.6％，P=0.035)，輕、中度肝炎兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05).17例(13.6％)。治療組化療后ALT、AST、HBVDNA明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義(P＜0.05)。化療后總膽紅素兩組無(wú)明顯差異(P＞0.05)?；颊叱霈F(xiàn)HBV再激活，治療組和對(duì)照組分別為1例和16例(2.7％ vs18.2％，P=0.022).延遲化療在治療組和對(duì)照組分別為3例和29例(8.1％ vs33.0％，P=0.003).共5例患者死亡，治療組1例，對(duì)照組3例，與HBV再激活相關(guān)1例，余為疾病進(jìn)展導(dǎo)致死亡。
　　 結(jié)論:腫瘤患者化療前應(yīng)進(jìn)行HBV感染篩查。預(yù)防性的抗病毒治療能顯著降低HBsAg陽(yáng)