下鼻甲外側(cè)壁部分切除聯(lián)合骨折外移術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的探討.pdf

1、目錄摘要0000000000000000000000001前言O(shè)OOOOO000000””2日lJ舌”‘““”””””””Z資料與方法4結(jié)果060000000000”””“6討論ooooooaoo0o8參考文獻(xiàn)11英文摘要0OOOOOOO00o0000013致射00000014略縮詞表000000000QO000000000000OO0015論文原創(chuàng)性聲明OOOOOOQO016附：綜述0OOOQOO0000000017—】I‘●—■一翮

2、『岙慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉一頭頸外科的常見病之一，其主要病因是下鼻甲肥厚。針對這一病因，往往采取手術(shù)治療。涉及下鼻甲的手術(shù)方式繁多，手術(shù)名稱和應(yīng)用時(shí)間如下：電凝手術(shù)(18451880)、化學(xué)凝固法(1869—1890)、完全切除(1882)、外移骨折(1904)、粘膜下切除(1906—1911)、破壞成形手術(shù)(1930—1953)、激素注射(1952)、硬化劑注射(1953)、翼管神經(jīng)切除術(shù)(1967)、冷凍手術(shù)(1970)、下鼻甲整

3、形術(shù)(1982)、激光手術(shù)(1977)、電動(dòng)器械輔助手術(shù)(1994)、射頻手術(shù)(1998)等。目前，各種手術(shù)方式和療效仍存在爭議n1。近來有專家評述下鼻甲粘膜下切除術(shù)或骨折外移術(shù)既能縮小下鼻甲體積，又能保護(hù)下鼻甲粘膜而且術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快，是目前最佳的手術(shù)方式之一乜1。這些術(shù)式解除疾苦又能保護(hù)下鼻甲的功能，我們稱之為功能性下鼻甲手術(shù)瞳1。隨著鼻科學(xué)的發(fā)展，功能性下鼻甲手術(shù)越來越受到臨床醫(yī)師的重視。在實(shí)施下鼻甲手術(shù)時(shí)，下鼻甲組織中可供

4、我們切除的部分有粘膜、粘膜下層、骨膜及下鼻甲骨質(zhì)等，利用這些被切除的組織所占用的空問來拓寬鼻腔的氣流主要通道一總鼻道口1，達(dá)到解決鼻塞的目的。當(dāng)然也可以利用其他的空間，比如下鼻道頂部的空間。下鼻甲外側(cè)壁部分切除聯(lián)合骨折外移術(shù)是切除下鼻甲外側(cè)壁部分粘膜和粘膜下組織，保留下鼻甲內(nèi)側(cè)壁粘膜的完整性，并把下鼻甲骨外移。該手術(shù)利用了下鼻甲外側(cè)壁部分所占用的空間和下鼻道頂部的空間，拓寬鼻道，改善鼻腔通氣。從生理學(xué)角度觀察下鼻甲：①下鼻甲粘膜和粘膜下

5、層有重要的生理功能，如對吸入空氣的加溫、加濕、濾過、清潔作用以及粘膜下的海綿竇對鼻阻力的調(diào)節(jié)作用；②由于鼻阻力的存在，通過鼻腔的氣流分層流和湍流兩部分。層流，即氣流向后上方呈弧形向后鼻孔散開，此氣流是鼻腔氣流的大部分；湍流，即氣流在鼻域后方形成的不規(guī)則漩渦，是吸入氣流的小部分【4J。因通過鼻腔的氣流中層流是主要部分，故下鼻甲內(nèi)側(cè)壁粘膜與鼻腔氣流接觸較多，下鼻甲內(nèi)側(cè)壁粘膜比外側(cè)壁厚，這也是可能代償作用的原因。因此，在手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量保護(hù)好粘膜