腦彌漫性軸索損傷的臨床及預(yù)后的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：分析腦彌漫性軸索損傷（DAI）患者的臨床資料及相應(yīng)臨床觀測指標(biāo)對患者預(yù)后的影響，篩選出影響彌漫性軸索損傷患者預(yù)后的相關(guān)因素，為提高DAI的治療水平提供臨床依據(jù)。 方法：回顧性分析南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科從2001年1月到2008年12月間收治的162例確診為DAI患者的臨床資料。首先將患者按入院時腦創(chuàng)傷程度（GCS分級）為3組，以Cochran-Mantel-HaenszelX2檢驗或Student-Newman-Ke

2、uls單向方差檢驗分析各項觀測指標(biāo)與GCS分級關(guān)系，從中選出與腦創(chuàng)傷程度（GCS分級）相關(guān)的指標(biāo)。再將病人按出院時的預(yù)后（GOS評分）分為3組，以Cochran-Mantel-HaenszelX2檢驗或Student-Newman-Keuls單向方差檢驗分析各項觀測指標(biāo)與預(yù)后分級關(guān)系，選出與預(yù)后相關(guān)的指標(biāo)。最后將篩選出的與預(yù)后相關(guān)的各項觀測指標(biāo)與預(yù)后行Logistic回歸分析，以建立回歸模型。 結(jié)果：（1）生命體征異常、糖代謝紊

3、亂、電解質(zhì)紊亂、瞳孔異常以及有影像學(xué)特征性征象與DAI患者的GCS分級相關(guān)，而性別、年齡、受傷原因、合并其他腦傷及CT環(huán)池形態(tài)與患者GCS分級無關(guān)。（2）生命體征異常、糖代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂、瞳孔異常、有影像學(xué)特征性征象、合并其他腦傷、腦創(chuàng)傷程度與患者預(yù)后有關(guān)，而性別、年齡、受傷原因、CT環(huán)池形態(tài)、治療方案與患者預(yù)后無關(guān)。合并其他腦傷中合并有原發(fā)性腦干傷、外傷性腦梗塞和腦疝與預(yù)后有關(guān)，而合并有腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血則與預(yù)后無

4、關(guān)。（3）所建立的回歸模型顯示：與DAI患者的預(yù)后有顯著的相關(guān)性的影響因素依次排列是腦創(chuàng)傷程度（GCS分級）、瞳孔異常、電解質(zhì)紊亂和生命體征異常。 結(jié)論：彌漫性軸索損傷有輕有重，但大多屬于一種較嚴(yán)重的、死亡率較高的顱腦創(chuàng)傷，患者臨床上出現(xiàn)生命體征異常、糖代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂、瞳孔異常和有影像學(xué)特征性征象則傷情愈重。同時生命體征異常、糖代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂、瞳孔異常、有影像學(xué)特征性征象、合并其他腦傷、腦創(chuàng)傷程度是影響預(yù)后的重要因素