無創(chuàng)性檢測哮喘患者氣道炎性指標(biāo)的臨床意義.pdf

1、目的：測定哮喘患者呼出氣冷凝液(exhaled breath condensate，EBC)和誘導(dǎo)痰中炎性指標(biāo)的濃度及其在治療前后的變化，分析兩種不同方法采集炎性指標(biāo)的相關(guān)性以及與臨床指標(biāo)的關(guān)系，探討炎性指標(biāo)對評估病情及治療效果價(jià)值。 方法：中重度慢性持續(xù)期哮喘患者于門診接受吸入皮質(zhì)激素(ICS)+長效β<,2>受體激動劑(LABA)聯(lián)合治療，于治療前和治療1月后記錄哮喘癥狀積分，測定1秒呼氣流量(FEVl％)，采集誘導(dǎo)痰

2、和EBC標(biāo)本，測定標(biāo)本中的過氧化氫(。H<,2>0<,2>)、硝酸鹽／亞硝酸鹽(N0<,3><'->／N0<,2><'->)和半胱氨酰白三烯E4(cysteinyl-leukotriene E4，L,TE4)濃度。 結(jié)果：共有25例中重度哮喘患者按研究方案完成治療和隨訪，其中有3例因誘導(dǎo)痰過程中出現(xiàn)胸悶、氣緊而停止誘導(dǎo)，未能成功采集誘導(dǎo)痰；2例因未取得合格痰標(biāo)本。哮喘患者經(jīng)聯(lián)合治療1月后臨床癥狀積分和FEVl％明顯改善，與治療前

3、比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；EBC和誘導(dǎo)痰中炎性指標(biāo)濃度均降低，但仍高于正常對照組；H<,2>0<,2>和N0<,3><'->／N0<,2><'->的下降比LTE4明顯；哮喘患者EBC中的H<,2>0<,2>和N0<,3><'->／N0<,2><'->的濃度與FEV<,1>呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)，與癥狀積分呈正相關(guān)(P<0.01)，LTE4與癥狀積分和FEV<,l>均無相關(guān)性。誘導(dǎo)痰中H<,2>O<,2>的濃度與FEVl％呈負(fù)相

4、關(guān)，與癥狀積分呈正相關(guān)；NO<,3><'->／NO<,2><'->的濃度與FEV<,1>％呈負(fù)相關(guān)，與癥狀積分無相關(guān)性；LTE4的濃度與癥狀積分和FEV<,1>％均無相關(guān)性。治療后FEV<,1>％增高程度與EBC和誘導(dǎo)痰中H<,2>O<,2>和NO<,3><'->／NO<,2><'->的濃度降低水平呈正相關(guān)。誘導(dǎo)痰和EBC中對應(yīng)的炎性指標(biāo)之間有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為0.759，0.826和0.653(P<0.01)。EBC和誘導(dǎo)痰中H<