妊娠高血壓疾病患者血栓前狀態(tài)指標(biāo)的檢測及其臨床意義.pdf

1、目的： 妊娠高血壓疾病是妊娠特有的疾病，其發(fā)病率較高，迄今為止，仍為孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一，但其病因和發(fā)病機理仍未徹底闡明。近年來的研究表明，妊娠高血壓疾病的發(fā)生與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷及血管細(xì)胞因子合成障礙有關(guān)，妊娠高血壓疾病患者體內(nèi)凝血功能變化十分顯著，表現(xiàn)為血液粘度增高，血小板活化，凝血系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)及纖維蛋白溶解系統(tǒng)的變化等等，使得妊娠高血壓疾病患者機體處于高凝狀態(tài)或血栓前狀態(tài)<'[1-3]>。本文通過觀察妊娠高血壓

2、疾病患者血管內(nèi)皮損傷、血小板功能狀態(tài)改變、凝血系統(tǒng)及纖維蛋白溶解系統(tǒng)部分功能指標(biāo)的變化，探討其對妊娠高血壓疾病患者血栓前狀態(tài)的診斷意義，以便為臨床治療提供更多理論參考。 方法： 采用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)法、全自動血凝儀和血液分析儀，檢測了正常非妊娠婦女、正常晚期妊娠婦女各50例和輕度子癇前期患者、重度子癇前期患者各50例的下述指標(biāo)：血管性血友病因子(vWF)、血小板a-顆粒糖蛋白(GMP-140)、血小板計數(shù)(

3、PLT)、血小板平均體積(MPV)、凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)、部分激活的凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(Vbg)、D-二聚體(D-Dimer)。 結(jié)果： 各組在發(fā)病年齡及孕周上差異無顯著性意義(P>0.05)。重度子癇前期患者與輕度子癇前期患者及正常晚期妊娠組、正常非妊娠組各項指標(biāo)檢測結(jié)果比較如下：重度子癇前期患者和輕度子癇前期患者的vWF、GMP140含量較正常晚期妊娠組、正常非妊娠組均極顯著增高

4、(P<0.01)，且隨著妊娠高血壓疾病病情加重而呈明顯增高趨勢。重度子癇前期組患者的PIT值比正常非妊娠組、正常晚期妊娠組明顯減低，差異有極顯著性(P<0.01)；輕度子癇前期患者與正常非妊娠組相比，PLT值減少比較顯著(P=0.016)，但是輕度子癇前期患者與正常晚期妊娠組比較，PLT值減少不顯著(P=0.276)。重度子癇前期組患者的MPV值比正常非妊娠組及正常晚期妊娠組明顯升高，有極顯著性差異(P<0.01)，輕度子癇前期組患者的

5、MPV值與正常非妊娠組及正常晚期妊娠組相比，無顯著性差異(P=0.338，P=0.385)。重度子癇前期患者組的PT、APTT較正常晚期妊娠組、正常非妊娠組均縮短，差異有極顯著性(P<0.01)，輕度子癇前期患者組的PT、APTT與正常非妊娠組相比縮短不明顯(P=0.098，P=0.082)：而重度子癇前期患者組的TT與正常非妊娠組、正常晚期妊娠組相比，差異均無顯著性(P=1.403，P=0.169)。與正常非妊娠組比較，正常晚期妊娠組

6、和輕度子癇前期患者組、重度子癇前期患者組Fbg、D-Dimer指標(biāo)均極顯著升高(P<0.01)；與正常晚期妊娠組比較，輕度子癇前期患者組和重度子癇前期患者組Fbg、D-Dimer指標(biāo)亦極顯著升高(P<0.01)，且隨著妊娠高血壓疾病病情加重而呈遞增趨勢。 結(jié)論： 本研究通過對重度子癇前期患者組與輕度子癇前期患者組及正常晚期妊娠組、正常非妊娠組患者血管內(nèi)皮損傷、血小板功能狀態(tài)改變、凝血系統(tǒng)及纖維蛋白溶解系統(tǒng)部分功能指標(biāo)的檢

7、測和比較分析，表明正常妊娠婦女機體存在高凝狀態(tài)，而妊娠高血壓疾病患者存在明顯高凝狀態(tài)即血栓前狀態(tài)，且隨著妊娠高血壓疾病病情加重而呈遞增趨勢。篩選出了部分敏感性高的監(jiān)測指標(biāo)，如：vWF、GMP140、Fbg和D-Dimer，且D-Dimer可作為妊娠高血壓疾病患者早期DIC的監(jiān)測指標(biāo)；篩選出了適合在各級醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院使用的指標(biāo)，如：PLT、MPV；認(rèn)為在凝血四項指標(biāo)中，因TT改變不顯著，可不必作為妊娠高血壓疾病的常規(guī)指標(biāo)來檢測。通過對