非贏利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療定價問題的研究——上海地區(qū)現(xiàn)狀分析.pdf

1、非贏利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務定價決策是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理的一個重要內(nèi)容。合理而有效的定價決策是引導醫(yī)療機構(gòu)和就醫(yī)者行為的手段，是實現(xiàn)社會公平和福利分配的工具，是收入政策的補充，是保障居民生命健康、促進社會穩(wěn)定的基礎。 本文通過對上海地區(qū)非贏利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務現(xiàn)有的定價水平、價格結(jié)構(gòu)和定價方法的分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的定價決策由于承延了公費醫(yī)療體制的模式，已經(jīng)不能適應當前的社會經(jīng)濟環(huán)境，存在著諸如醫(yī)療機構(gòu)趨利行為嚴重、社會醫(yī)療保險容量不堪

2、醫(yī)療保險費用激增等問題。所以，醫(yī)療服務定價決策的改革迫在眉睫。 醫(yī)療服務定價理論的研究表明，由于非贏利性醫(yī)療機構(gòu)是一個壟斷行業(yè)，存在著市場失靈的因素，因此，其價格的自發(fā)機制不能實現(xiàn)醫(yī)療服務資源的最優(yōu)配置，也不能產(chǎn)生分配公平、市場穩(wěn)定和醫(yī)療服務的充足提供。所以，必須通過政府定價這一形式來進行醫(yī)療服務的定價決策。醫(yī)療服務的定價決策必須在生產(chǎn)、市場和利潤的約束條件下，既要考慮定價行為的目標，又要顧及醫(yī)療機構(gòu)、就醫(yī)者和社會保險機構(gòu)三方的

3、承受能力。 國內(nèi)外醫(yī)療服務定價目前主要采取成本定價、就醫(yī)者承受能力定價、投資機會成本定價和邊際成本定價等四種定價模式，論文通過對常用定價方法的分析，認為可以在成本定價+承受能力定價模式下，采用建立在需求相對獨立這一假設條件下的費爾德斯坦定價方法對醫(yī)療服務進行定價。 通過對醫(yī)療服務的定價要素分析，論文提出了針對供給-需求、定價成本、質(zhì)量、就醫(yī)者行為、醫(yī)療政策和醫(yī)療財政補貼這六大要素的定價對策，并設計了按疾病病種定額付費、價

4、格歧視、多目標優(yōu)化、經(jīng)濟學評價法定價和價格聽證等特別定價策略，還創(chuàng)新地借鑒了國外最新的藥品定價策略，提出了醫(yī)療服務參考定價這一新的定價決策。 一個新的定價決策要想成功的實施，還必須配套相應的政策環(huán)境。本文向定價決策部門提出需要建立一個合理的定價體系和監(jiān)管體系的建議。 對上海地區(qū)非贏利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務定價決策的研究，有助于了解當前在醫(yī)療服務定價領(lǐng)域中存在的問題，對整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革具有參考作用。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須認識到