ERP—MMN和血漿MMP-9在阿爾茨海默病診斷及病情監(jiān)測(cè)中的研究.pdf

1、目的： 隨著人口老齡化，阿爾茨海默病的患病率逐漸增高，給患者及其家庭帶來極大的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也帶來極大的社會(huì)負(fù)擔(dān)。如果能早期診斷，并給予一定的治療，則能使AD的患病率大大降低。隨著神經(jīng)電生理學(xué)的發(fā)展，ERP在評(píng)價(jià)智能方面發(fā)揮著越來越重要的作用，用其診斷智能障礙性疾病具有很好的客觀性。由于AD發(fā)病的復(fù)雜性，大量的炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子參與到其中，有研究證明MMP-9在AD患者腦內(nèi)的表達(dá)增高，它可降解細(xì)胞外基質(zhì)與Ap，而Ap在腦內(nèi)

2、的積聚與AD的發(fā)病密切相關(guān)。AD患者外周血中MMP-9的水平是否升高說法不一致。本實(shí)驗(yàn)測(cè)試受試者ERP波群中的成分之一：MMN，探討MMN在評(píng)估AD患者的認(rèn)知水平以及監(jiān)測(cè)AD病情中的價(jià)值。檢測(cè)血漿MMP-9的水平，通過MMN與MMP-9的相關(guān)性分析，探討采用神經(jīng)電生理檢查和血液生化因子檢測(cè)相結(jié)合的方法來診斷AD的可行性。 方法： 參照美國神經(jīng)病學(xué)、語言障礙和卒中一老年性癡呆及相關(guān)疾病學(xué)會(huì)工作小組標(biāo)準(zhǔn)(NINCDS--AD

3、RDA)，由神經(jīng)科和／或精神科副教授以上兩名?？漆t(yī)師診斷為可能AD的患者30例，配以健康老年人30例作為對(duì)照。所有受試者均接受MMSE、ADL、HIS及抑郁自評(píng)量表檢查。并按MMSE評(píng)分分為輕度組(MMSE19～24)、中度組(MMSE10～20)和重度組(MMSEs9)3組。利用肌電誘發(fā)電位儀對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行MMN檢查。同時(shí)抽取靜脈血2ml，離心后取血漿存于一70~C，采用ELISA方法檢測(cè)血漿MMP-9。 結(jié)果： 1．

4、實(shí)驗(yàn)組MMN的PL(270．90J=42．96ms)較對(duì)照組(2¨．27i19．17ms)明顯延長(P<0．01)，Amp(2．724．1．24~v)較對(duì)照組(5．18士1．99~tv)明顯降低(P<0．01)。 2．實(shí)驗(yàn)組重度組MMN的PL(301．894-35．57ms)、中度組MMN的PL(282．924．20．61ms)較輕度組(223．89+32．52ms)明顯延長(P<0．01)；重度組MMN的Amp(1．79~0．

5、98gv)、中度組MMN的Amp(2．48~1．08~v)較輕度組(3．974．0．47~v)明顯降低(P<0．01)。中度與重度組MMN(PL、Amp)差異不顯著(P>0．05)。 3．實(shí)驗(yàn)組MMN的PL與MMSE評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(F一0．70，P<0．01)，Amp與MMSE評(píng)分呈正相關(guān)(r=0．66，P<0．01)。 4．實(shí)驗(yàn)組血漿MMP-9(58．764．18．51ng／m1)水平與對(duì)照組(57．104．28．6ln

6、g／m1)比較無顯著差異(P>0．05)。不同程度AD患者間MMP-9無明顯差異(P>0．05)。 5．實(shí)驗(yàn)組血漿MMP-9與MMSE評(píng)分(r=O．003，P>0．05)、PL(r=一O．164，P>0．05)及Amp(r=0．267，P>0．05)及無明顯相關(guān)。 6．男、女性之間PL、Amp及MMP-9無顯著性差異(P>0．05)。 結(jié)論： 1．MMN中PL和Amp可反映AD患者認(rèn)知狀態(tài)，MMN可用于A