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1、目的：檢測(cè)人腎癌組織中SurVivin、EGFR和PcNA的表達(dá),以探討三者在腎癌組織中表達(dá)的意義及其與預(yù)后的關(guān)系. 方法：1.病理學(xué)實(shí)驗(yàn)選取溫州醫(yī)學(xué)院附屬臺(tái)州醫(yī)院病理科1991年～2005年間收集的腎癌手術(shù)切除標(biāo)本82例及26例遠(yuǎn)離癌正常腎組織制成組織芯片.采用Envision免疫組化法檢測(cè)SurVivin、EGFR和PCNA在腎癌組織中的表達(dá). 2.腎癌組織芯片的制備共制備3個(gè)腎癌組織芯片,每個(gè)組織芯片含41個(gè)位點(diǎn),
2、剔除切片不全,圖象不良者,分別含38、37、31個(gè)位點(diǎn),包含80例腎癌及26例癌旁腎組織.另外二例用普通切片補(bǔ)充.其余位點(diǎn)組織結(jié)構(gòu)保持良好. 結(jié)果： 免疫組化分析 1.Survivin在腎癌組織中的表達(dá)為74.4﹪(61/82),26例癌旁腎組織無1例表達(dá),兩者問的差異有顯著性意義(P<0.05). 2.EGFR在腎癌組織中的表達(dá)為57.3﹪(47/82),26例癌旁腎組織4例弱陽(yáng)性表達(dá),陽(yáng)性率15.4﹪
3、.兩者間的差異有非常顯著性意義(P<0.01). 3.腎癌組織中PCNA增殖活躍表達(dá)64例(64/82),表達(dá)率78.0﹪.26例癌旁正常腎組織8例增殖不活躍表達(dá),表達(dá)率30.8﹪.兩者間的差異有非常顯著性意義(P<0.01). 4.SurVivin和EGFR的陽(yáng)性表達(dá)率與腫瘤的分期有關(guān)(均P<0.05). 5.Survivin和PCNA的陽(yáng)性表達(dá)率與病理分級(jí)有關(guān)(均P<0.05). 6.Sur、ivin
4、、EGFR和PcNA的陽(yáng)性表達(dá)率與腫瘤的組織學(xué)分型,腫瘤的大小無關(guān)(均P>0.05).腎癌的預(yù)后分析82例中隨訪1年以上76例,因各種原因失訪6例,隨訪5年以上44例,存活28例,因腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移死亡16例,總的5年生存率為63.6﹪. 1.生存組中Survivin陽(yáng)性表達(dá)率為57.1﹪,死亡組中Survivin陽(yáng)性表達(dá)率為87.5﹪,兩組之間的差異有顯著性意義(P<0.05). 2.生存組EGFR陽(yáng)性表達(dá)率為32.1﹪
5、,死亡組EGFR陽(yáng)性表達(dá)率93.8﹪),兩組之間的差異有非常顯著性意義(P<0.01). 3.生存組PCNA陽(yáng)性表達(dá)率為85.7﹪,死亡組'PCNA陽(yáng)性表達(dá)率(81-3﹪)兩組之間的差異無顯著性意義(P>0.05). 腎癌中SurVivin、EGFR、PCNA表達(dá)之間相互關(guān)系1.Survi,vin和PCNA皆為陽(yáng)性的57例,皆為陰性表達(dá)的14例,Survivin表達(dá)陽(yáng)性而PCNA表達(dá)陰性的4例,Survivin表達(dá)陰性而
6、PCNA表達(dá)陽(yáng)性的7例,兩者之間的差異無顯著性意義(JF>0.05). 2.Survivin和EGFlR皆為陽(yáng)性表達(dá)的40例,皆為陰性表達(dá)的14例,Survivin表達(dá)陽(yáng)性而EGFR.表達(dá)陰性的21例,Survivin表達(dá)陰性而EGFR表達(dá)陽(yáng)性的7例,兩者之間的差異有非常顯著性意義(P<0.01). 3.EGFR和PCNA皆為陽(yáng)性表達(dá)的43例,皆為陰性表達(dá)的14例,EGFR陽(yáng)性表達(dá)而PCNA陰性表達(dá)的4例,EGFR陰性表
7、達(dá)而PCNA陽(yáng)性表達(dá)的21例,兩者之間的差異有非常顯著性意義(P<0.01). 結(jié)論： 1.人腎癌組織中Survivin的表達(dá)明顯高于正常組織,并隨著病理分級(jí)與臨床分期的升高而升高.Survivin陽(yáng)性的腎癌患者預(yù)后較差,5年生存率低. 2.人腎癌組織中EGFR 表達(dá)明顯高于正常組織,并隨著臨床分期的升高而升高,但與病理分級(jí)無關(guān).EGFR 陽(yáng)性的腎癌患者預(yù)后較差,5年生存率低. 3.人腎癌組織中PCNA的
8、增殖活躍表達(dá)率高于正常組織,與病理分級(jí)有關(guān),但與臨床分期無關(guān).腎癌患者的5年生存率與PCNA表達(dá)無關(guān). 4.SLtrvivin、EGFR、PCNA三者在腎癌的發(fā)生發(fā)展中關(guān)系密切.5.Survivin、EGFR和.PCNA的陽(yáng)性表達(dá)率與腫瘤的組織學(xué)分型,腫瘤的大小無關(guān). Survivin、EGFR和PCNA在腎癌組織中均有過量表達(dá),可能參與腎癌的發(fā)生、發(fā)展過程.Survivin、EGFR陽(yáng)性表達(dá)均可以提示腎癌患者的不良預(yù)后
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