清氮灌腸方治療慢性腎功能衰竭的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:觀察瀉濁解毒、溫陽(yáng)活血法灌腸治療慢性腎功能衰竭(CRF)的臨床療效及其對(duì)5/6腎切除大鼠所致CRF腎功能及腎臟病理等的影響,并探討其作用機(jī)理。方法:1.臨床研究:100例符合慢性腎功能衰竭的患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各50例,試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用清氮灌腸方,每日灌腸1次;對(duì)照組予愛(ài)西特(30片/次,研碎加入150-200ml溫水)灌腸,治療3個(gè)月,觀察治療前后兩組的腎功能、血紅蛋白(Hb)、甲狀旁腺激素(PTH)及中醫(yī)

2、證候脾腎陽(yáng)虛、濁瘀阻滯的癥狀積分變化,比較其療效差異。2.將60只雄性Wistar大鼠中的隨機(jī)10只設(shè)為正常組,余50只以5/6腎切除法建立CRF大鼠模型,手術(shù)一周后從尾靜脈取血檢驗(yàn)造模是否成功,將造模成功的大鼠隨機(jī)分為4組:模型組、西藥對(duì)照組(簡(jiǎn)稱(chēng)對(duì)照組)、清氮灌腸方低劑量組(簡(jiǎn)稱(chēng)低劑量組)、清氮灌腸方高劑量組(簡(jiǎn)稱(chēng)高劑量組),共5組,術(shù)后1周起各組給予相應(yīng)濃度和劑量的藥物,觀察治療前后腎功能變化,同時(shí)觀察PTH、Ca2+、P3+、紅

3、細(xì)胞(RBC)、Hb、紅細(xì)胞壓積(HCT)變化和腎臟病理改變。結(jié)果:1.經(jīng)3個(gè)月治療后試驗(yàn)組患者的肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、尿酸(UA)明顯改善(P＜0.01), PTH、Ca2+、P3+的化驗(yàn)指標(biāo)明顯改善(P＜0.01),血紅蛋白升高(P＜0.05),和對(duì)照組的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.清氮灌腸方能明顯延緩5/6腎切除大鼠的Scr、Bun增長(zhǎng)趨勢(shì)(P＜0.01),治療12周后高劑量組PTH、P3+增高趨勢(shì)、Ca2+

4、降低趨勢(shì)較模型組、對(duì)照組有明顯差異(P＜0.05),同時(shí)低劑量組、高劑量組能延緩貧血加重,與對(duì)照組和模型組相比,有顯著性差異(P＜0.01或P＜0.05)。兩中藥治療組大鼠腎臟較西藥對(duì)照組和模型組大鼠腎臟顏色紅潤(rùn),病理病變輕。結(jié)論:臨床研究表明清氮灌腸方具有改善腎功能,糾正Ca2+、P3+紊亂,降低PTH和改善貧血的作用。實(shí)驗(yàn)證明清氮灌腸方具有保護(hù)5/6腎切除大鼠腎功能、減輕腎臟病理?yè)p傷。其機(jī)制可能與通過(guò)活血、瀉濁等作用,減輕殘余腎組織