利濕補(bǔ)腎祛瘀法治療孕期母兒ABO血型不合的臨床觀察.pdf

1、　　母兒血型不合是由于妊娠期間母-胎間血型不同而造成的同族血型免疫性疾病，其中以 ABO 血型不合最多見。胎兒從父親和母親各接受一半基因成分，胎兒紅細(xì)胞可能攜帶來自父體的抗原，表現(xiàn)為胎兒的血型不同于母體。當(dāng)胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體的血液循環(huán)后，誘導(dǎo)母體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)系統(tǒng)，結(jié)合胎兒紅細(xì)胞，使胎兒紅細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胎兒和新生兒溶血性疾病。輕者可出現(xiàn)新生兒早發(fā)性黃疸，重者則出現(xiàn)核黃疸，影響智力，甚至導(dǎo)致死亡或者在早

2、期即宮內(nèi)死亡、流產(chǎn)，孕婦則出現(xiàn)胎盤過大，產(chǎn)時(shí)流血過多而致休克等，是一種對母兒危害很大的疾病。該病治療的關(guān)鍵在于孕期的預(yù)防性治療。當(dāng)孕婦產(chǎn)生免疫抗體越多，進(jìn)入胎兒體內(nèi)越多時(shí)，則溶血發(fā)生的可能性越大，因此抑制母體內(nèi)免疫抗體的形成，降低抗體效價(jià)是孕期治療的重要目的。孕期血清抗體效價(jià)的高低，目前是檢測胎兒宮內(nèi)安危的主要手段。因監(jiān)測抗體效價(jià)方便，經(jīng)濟(jì)，對孕婦及胎兒無任何損傷，孕婦較易接受，所以也是孕期圍產(chǎn)保健的常規(guī)手段。中藥治療多以茵陳蒿湯為主以

3、達(dá)到降低效價(jià)的目的，但經(jīng)長期臨床觀察，在利濕的前提下，輔以補(bǔ)腎和祛瘀，既能補(bǔ)益腎氣而固護(hù)胎氣，又能活血化瘀以促進(jìn)血脈的運(yùn)行，以使更多的氣血精微運(yùn)送至胎元以養(yǎng)胎，從而達(dá)到“治病與安胎并舉”。
　　目的：觀察利濕補(bǔ)腎祛瘀法治療孕期母兒ABO血型不合的臨床療效?？陀^評價(jià)利濕補(bǔ)腎祛瘀法的臨床療效的可靠性，較深入的探討該方法的作用機(jī)理，盡可能的將其推廣至臨床。
　　方法：選取孕期母兒ABO血型不合的患者20例，均符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)及

4、納入標(biāo)準(zhǔn)，對照組為《加味茵陳湯治療ABO血型不合溶血性流產(chǎn)的臨床研究》資料中的西藥治療組，用藥期間停用其他拮抗或協(xié)同藥物。詳細(xì)觀察治療組在治療前后抗體效價(jià)下降水平以及綜合療效，并與對照組相比較。治療期間定期 B超檢查是否有胎兒水腫及胎盤增厚等，同時(shí)觀察妊娠結(jié)局(是否有流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、溶血病發(fā)生)。
　　結(jié)果：
　　1.治療組治療后的抗體效價(jià)與治療前比較有顯著差異(P<0.05)。
　　2.治療組20例中，治愈4

5、例，顯效8例，有效7例，無效1例，治愈率20.00%，總有效率95.00%。對照組42例中，治愈11例，顯效12例，有效7例，無效12例，治愈率26.19%，總有效率71.43%。兩組治愈率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異(P>0.05)。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(P<0.05)，治療組總有效率優(yōu)于對照組，說明利濕補(bǔ)腎祛瘀法治療孕期母兒ABO血型不合的綜合療效顯著。
　　3.治療組20例，足月分娩后只有1例發(fā)生新生兒溶血性黃