慢性阻塞性肺疾病HRCT分型及CT定量研究.pdf

1、目的：探討HRCT評價COPD的方法，根據(jù)影像學表現(xiàn)及對COPD進行HRCT分型，研究COPD各型與肺功能、臨床特征的關系。
　　材料與方法：收集2009年2月至2011年2月廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所收治的108位COPD患者，其中男100例，女8例，年齡46-78歲，平均年齡（66±7）歲，經(jīng)臨床診斷，COPD患者：1級31例，2級39例，3級26例，4級12例。在最大吸氣末及最大呼氣末屏氣掃描，根據(jù)HRCT影像

2、表現(xiàn)、支氣管管壁增厚情況及CT肺功能定量檢查肺氣腫程度進行分型。
　　結果：根據(jù)支氣管管壁增厚程度及肺氣腫程度，將COPD患者分為5種類型：
　?。?）A型28例，無或輕度肺氣腫，17例未合并管壁增厚，11例合并支氣管管壁增厚；
　　（2）M1型19例，存在中度肺氣腫及支氣管管壁增厚；
　　（3）M2型12例，存在重度或極重度肺氣腫和支氣管管壁增厚；
　　（4）E1型35例，有中度肺氣腫，無支氣管管壁增厚；

3、
　?。?）E2型14例，有重度或極重度肺氣腫，無支氣管管壁增厚。
　　A型、E1型患者的體重指數(shù)分別為（23.0±1.9，23.4±3.3）kg/m2，高于E2型、M1型、M2型（19.3±3.6，22.6±3.0，20.0±2.4）kg/m2，各型間差異有統(tǒng)計學意義（F=7.679，P＜0.01）。不同CT分型中吸煙指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義，COPD臨床分級人數(shù)及近6個月急性加重頻率差異有統(tǒng)計學意義。A型患者的FEV1％、F

4、EV1/FVC分別為（75.6±15.8）%，（62.8±8.0），均優(yōu)于其他各型，各型間差異有統(tǒng)計學意義，（F值分別為7.076和15.111，均P＜0.01）。M2型患者的殘氣量最大，平均值為（184.8±52.1），高于其他各型，差異有統(tǒng)計學意義，（F=5.077，P＜0.05）。M2型患者的殘總比平均值為（160.9±17.6），高于其他各型，差異有統(tǒng)計學意義，（F=6.974，P＜0.01）。各型患者肺總量間的差別無統(tǒng)計學意義

5、。在吸氣、呼氣相CT肺功能各項檢查指標中：A型患者肺平均CT值分別為（-877.2±28.5，-761.7±25.3）HU，高于其他各型，差異有統(tǒng)計學意義，（F值分別為20.131和90.595，均P＜0.01）；E2型患者肺氣體總容積中分別為（5618.1±961.9,4131.4±1143.6）cm3，大于其他各型，差異有統(tǒng)計學意義，（F值分別為5.933和28.691，均P＜0.01）；A型患者單位體積密度最大，分別為（0.120

6、1±0.0217,0.2338±0.0302)g/cm3,各型間差異有統(tǒng)計學意義，（F值分別為18.931和66.108，均P＜0.01）；E2型患者肺氣腫容積分別為（4219.4±898.1，2470.3±1191.9）cm3，高于其他各型，差異有統(tǒng)計學意義，（F值分別為20.120和71.347，均P＜0.01）。
　　結論：通過HRCT和CT肺功能檢查能將COPD分為5種類型，各類型的臨床特征、常規(guī)肺功能、CT肺功能各項指標