不同潰瘍性結(jié)腸炎分級(jí)與病情嚴(yán)重度的關(guān)系及其對(duì)重癥UC診治的警示研究.pdf

1、目的:分析比較不同程度潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis UC)的臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡和病理學(xué)特點(diǎn)及其相關(guān)性,并分析重癥UC的診療與轉(zhuǎn)歸,尋找UC重癥化的預(yù)警指標(biāo)。
　　 方法:回顧性分析2004年12月至2010年12月住院的125例UC病人的臨床資料,統(tǒng)計(jì)患病情況和病情嚴(yán)重程度各組之間在臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡、病理特點(diǎn)以及診斷與預(yù)后的情況,分析比較各指標(biāo)之間的相關(guān)性;并分析36例重癥UC的治療與轉(zhuǎn)歸。
　

2、　 結(jié)果:(1)本組資料發(fā)病高峰年齡在40-49歲,平均年齡44.82歲,平均病程24月,病程以5年之內(nèi)為主。臨床類型以慢性復(fù)發(fā)型為主。
　　 (2)腹瀉、粘液膿便、發(fā)熱、貧血,消瘦或體重減輕、脈速、并發(fā)癥的發(fā)生率和大便隱血陽性發(fā)生率與病情的嚴(yán)重程度具有相關(guān)性,其發(fā)生的頻率隨病情加重而有增加趨勢(shì)(P＜0.05)。臨床活動(dòng)指數(shù)、血沉、總蛋白、白蛋白、c反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板在病情輕、中、重度三組之間存在明顯差異(P＜

3、0.01)。
　　 (3)內(nèi)鏡分級(jí)在病情輕、中、重度三組之間存在明顯差異(p=0.000)。病變范圍與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)(p=0.000),輕度以直腸、直乙狀結(jié)腸受累為主,中重度以廣泛結(jié)腸、全結(jié)腸受累為主。內(nèi)鏡下表現(xiàn)黏膜質(zhì)脆出血、假息肉形成、囊袋變淺或消失、腸粘膜粗糙顆粒變及腸腔狹窄等方面各組之間存在顯著差異(P＜0.05),病情越重,其發(fā)生率越高。病理組織學(xué)分級(jí)在各組之間存在顯著差異(P＜0.01),病情越重,則分級(jí)越高。臨

4、床分級(jí)、腸鏡分級(jí)和病理組織學(xué)分級(jí)與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
　　 (4)治療以內(nèi)科治療為主,部分重度患者需要手術(shù)治療,內(nèi)科治療后病情的緩解率為84.8％(106/125)。
　　 (5)36例重型UC的發(fā)病高峰年齡在31.40歲,病變范圍以廣泛和全結(jié)腸病變?yōu)橹?75％),控制癥狀的主要藥物為激素,激素總有效率為79.2％,手術(shù)組患者平均初發(fā)年齡、平均最低血紅蛋白、平均最低白蛋白均低于非手術(shù)組。
　　 結(jié)論:1、UC

5、病變嚴(yán)重程度與臨床表現(xiàn)和病變范圍有關(guān),腹瀉、粘液膿便、發(fā)熱、貧血,消瘦或體重減輕、脈速、并發(fā)癥的發(fā)生率隨著病情程度的增加而有增加趨勢(shì),血小板增高、白細(xì)胞升高、白蛋白降低、貧血、血沉增快,C-反應(yīng)蛋白增高能反應(yīng)病情的嚴(yán)重程度。以上指標(biāo)可作為UC重癥化的預(yù)警指標(biāo)。
　　 2、UC治療以內(nèi)科治療為主,對(duì)于輕、中度患者單純內(nèi)科治療效果好。部分重度患者需要手術(shù)治療。
　　 3、內(nèi)鏡分級(jí)、病理組織分級(jí)、I臨床分級(jí)與病情嚴(yán)重程度正相關(guān)