乳腺癌免疫組化法分型在含蒽環(huán)類新輔助化療療效和預(yù)后中的意義.pdf

1、目的:根據(jù)免疫組化ER、PR和Her-2的表達對乳腺癌進行分型,探討乳腺癌免疫組化法分型在含蒽環(huán)類新輔助化療中療效和預(yù)后的意義。
　　 方法:回顧性分析湘雅醫(yī)院2002年1月至2008年12月接受了2-4周期CAF/CEF新輔助化療方案并可獲得隨訪資料的390例乳腺癌ⅡA期-ⅢB期患者資料。根據(jù)ER、PR和Her-2的免疫組化結(jié)果將乳腺癌分為4種分子亞型:luminal A型(ER陽性和/或PR陽性且Her-2陰性),lumin

2、al B型(ER陽性和/或PR陽性且Her-2陽性),Her-2過表達型(ER陰性、PR陰性且Her-2陽性)和basal-like型(ER陰性、PR陰性且Her-2陰性),并分析乳腺癌免疫組化法分型在含蒽環(huán)類新輔助化療療效和預(yù)后中的意義。
　　 結(jié)果:
　　 1、全組共390例,應(yīng)用免疫組化法對回顧資料進行近似分子分型,其中l(wèi)uminal A型占42.3％(165/390),luminal B型占13.3％(52/39

3、0),Her-2過表達型占20.0％(78/390),basal-like型占24.4％(95/390),各分子亞型在年齡、月經(jīng)狀況、病理組織類型、臨床分期和組織學(xué)分級方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2、不同分子亞型的乳腺癌對CAF/CEF新輔助化療方案療效不同。Luminal A型、Luminal B型、basal-like型、Her-2過表達型對CAF/CEF新輔助化療方案臨床有效率分別為:38.2％、46.

4、2％、58.9％、48.7％,basal-like型、Her-2過表達型對該方案的反應(yīng)性優(yōu)于LuminalA型(P＜0.05,見表6-8),新輔助化療后全組病人均接受了后續(xù)的手術(shù)治療及術(shù)后的輔助治療。
　　 3、截止2010年12月全組390例中完整隨訪325例,失訪65例,失訪按死亡計,隨訪率83.4％(325/390)。運用Kaplan-Meier法分析各分子亞型的生存預(yù)后,basal-like型的無病生存(DFS)、無遠處

5、轉(zhuǎn)移生存(DDFS)、總生存(OS)曲線明顯低于luminal A型、luminal B型、Her-2過表達型,說明Basal-like亞型的無病生存率、無遠處轉(zhuǎn)移生存率、總生存率最低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1、乳腺癌免疫組化法分型可以預(yù)測不同亞型患者對含蒽環(huán)類新輔助化療的敏感性及判斷預(yù)后,對乳腺癌治療有一定的作用。
　　 2、根據(jù)免疫組化ER、PR和Her-2的表達進行乳腺癌分