CT導(dǎo)引下125-I粒子組織間植入治療腹膜后轉(zhuǎn)移瘤的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)CT導(dǎo)引下125-I粒子組織間植入治療腹膜后轉(zhuǎn)移瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　資料與方法:本組入選病例共32例,男性21例,女性11例,年齡29-82歲,中位年齡57歲。所有腹膜后轉(zhuǎn)移瘤患者按原發(fā)病灶及治療方式分為:肝癌外科術(shù)后三個(gè)月者2例,肝癌患者2-4次肝動(dòng)脈灌注化療及肝動(dòng)脈化療栓塞手術(shù)術(shù)后轉(zhuǎn)移7例,胰腺癌外科手術(shù)術(shù)后轉(zhuǎn)移5例,胰腺癌動(dòng)脈灌注化療術(shù)術(shù)后轉(zhuǎn)移2例,胃癌外科切除術(shù)后轉(zhuǎn)移8例,結(jié)直腸癌外科切除術(shù)后轉(zhuǎn)移3例,卵巢癌

2、外科切除術(shù)后轉(zhuǎn)移2例,食管癌外科根治術(shù)術(shù)后轉(zhuǎn)移2例,骨肉瘤外科切除術(shù)術(shù)后轉(zhuǎn)移1例。所有病例經(jīng)腹部彩超、多排CT或1.5-3.0T MRI等影像學(xué)檢查證實(shí),按病灶部位分為:腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶位于胰腺周圍者16例,腹主動(dòng)脈旁者3例,肝門區(qū)者5例,腎臟后方者2例,肝胃間者6例。按WHO疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),I級(jí)5例,II級(jí)16例,III級(jí)11例;均藥物止痛效果欠佳。均在TPS計(jì)劃指導(dǎo)下,行CT導(dǎo)引下行125-I粒子永久組織間植入治療。根據(jù)疼痛緩

3、解程度及腫塊縮小情況來(lái)判斷療效,以國(guó)際疼痛療效判斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷125-I粒子術(shù)后疼痛緩解療效;顯效:疼痛消失或分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下降兩級(jí)者;有效:疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下降一級(jí)者;無(wú)效:疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)下降或上升者;總有效率為顯效+有效。以腫瘤治療國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)判斷125-I粒子術(shù)后腫塊緩解療效;完全緩解(CR):可見(jiàn)腫塊病變?nèi)肯?超過(guò)1個(gè)月;部分緩解(PR):腫瘤消退50％以上,消退時(shí)間不少于1個(gè)月;無(wú)變化(NC):腫瘤增大不超過(guò)25%,減少超過(guò)50%;進(jìn)展(

4、PD):一個(gè)或多個(gè)腫塊增大超過(guò)25%,或出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移病灶;總有效率為CR+PR。
　　結(jié)果:本組患者疼痛癥狀及腫塊大小緩解明顯。32例疼痛患者中,1周后顯效17例,有效9例,無(wú)效6例,有效率81.13%;1月后顯效22例,有效7例,無(wú)效3例,有效率90.63%;3月后顯效26例,有效5例,無(wú)效1例,有效率96.88%;6月后顯效23例,有效6例,無(wú)效3例,有效率90.63%。32例腹膜后腫塊患者中,1月后CR8例,PR18例,NC