辨位定點(diǎn)針刀松解術(shù)治療頸型頸椎病的臨床研究.pdf

1、目的:評價辨位定點(diǎn)閉合松解術(shù)治療頸型頸椎病(Neck Type of Cervical Spondylosis)的臨床療效,并與針刺療法比較其優(yōu)效性?？偨Y(jié) NTCS的壓痛點(diǎn)數(shù)目與壓痛部位分布規(guī)律,嘗試?yán)每陀^性壓痛指標(biāo)用于評價 NTCS的臨床療效,并為今后 NTCS的針刀辨位定點(diǎn)選擇提供更廣泛的參考依據(jù)。
　　方法:納入60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的 NTCS患者,利用 SPSS19.0軟件將60例 NTCS患者隨機(jī)分為2組,針刀治療組(試

2、驗組)和針刺治療組(對照組),每組患者30例。針刀治療組患者接受辨位定點(diǎn)針刀松解術(shù)治療,每周1次,共治療3周(1個療程),針刺治療組接受常規(guī)針刺療法,隔日1次,共治療3周(1個療程)。利用兩組患者治療前后 NPQ癥狀積分、壓痛點(diǎn)計數(shù)和 VAS疼痛積分變化,綜合評價兩種干預(yù)治療措施的臨床療效,并比較其優(yōu)效性。統(tǒng)計60例NTCS患者治療前后頸肩部壓痛點(diǎn)數(shù)目及分布規(guī)律,利用統(tǒng)計學(xué)中雙變量相關(guān)性分析的原理,分析壓痛點(diǎn)數(shù)目、疼痛程度與自身癥狀嚴(yán)重

3、程度的關(guān)系,探索利用客觀性壓痛指標(biāo)用于NTCS的臨床療效評價,并為 NTCS的針刀定點(diǎn)松解部位選擇提供更多的臨床參考依據(jù)。
　　結(jié)果:本次納入研究的60例NTCS患者在年齡、病程分布方面經(jīng)統(tǒng)計檢驗無顯著性差異(P>0.05),基線均衡性較好,具有組間可比性。
　　NPQ積分:兩組患者自身NPQ積分值治療前后比較,具有極其顯著性差異(P<0.01)。兩組患者治療前后 NPQ積分及差值組間比較:兩組患者治療前 NPQ積分無顯著性

4、差異(P>0.05);兩組患者治療后 NPQ積分具有顯著性差異(P<0.05);兩組患者治療前后的 NPQ積分差值具有極其顯著性差異(P<0.01)。
　　癥狀緩解率:兩組患者平均癥狀緩解率經(jīng)組間比較具有顯著性差異(P<0.05)。兩組患者臨床療效構(gòu)成比經(jīng)統(tǒng)計檢驗不全相等(P<0.01)。
　　頸肩部壓痛點(diǎn):兩組患者自身頸肩部壓痛點(diǎn)數(shù)目治療前后比較,具有極其顯著性差異(P<0.01)。兩組患者治療前后頸肩部壓痛點(diǎn)數(shù)目及差值組

5、間比較:治療前壓痛點(diǎn)數(shù)目經(jīng)統(tǒng)計檢驗,無顯著性差異(P>0.05);治療后壓痛點(diǎn)個數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,無顯著性差異(P>0.05);治療前后壓痛點(diǎn)差值數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,具有顯著性差異(P<0.05)。
　　壓痛點(diǎn)分布規(guī)律:C5~6棘突間、肩胛提肌區(qū)、肩峰區(qū)、岡上肌區(qū)、岡下肌區(qū)陽性壓痛點(diǎn)出現(xiàn)的頻率較高。其次是 C4關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、C5關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、菱形肌區(qū)陽性壓痛點(diǎn)出現(xiàn)頻率也相對較高。其余檢查部位的陽性反應(yīng)點(diǎn)出現(xiàn)頻率則比較低。
　　壓痛點(diǎn)疼

6、痛程度:兩組患者治療前后 VAS分值及差值組間比較:治療前 VAS積分無顯著性差異(P<0.05);治療后 VAS積分具有顯著性差異(P<0.05);治療前后 VAS積分差值具有顯著性差異(P<0.05)。
　　相關(guān)性分析:NTCS患者治療前頸肩部壓痛點(diǎn)數(shù)目與自身 NPQ癥狀積分經(jīng)雙變量相關(guān)性分析,Pearson系數(shù)為0.579,兩者之間具有顯著的正相關(guān)性(P<0.01)。NTCS患者治療前 VAS評分與自身 NPQ癥狀積分經(jīng)雙變

7、量相關(guān)性分析,Pearson系數(shù)為0.736,兩者之間具有顯著的正相關(guān)性(P<0.01)。
　　不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率:針刀治療組1例患者在治療中途發(fā)生“暈針”不良反應(yīng),針刺治療組患者無不良反應(yīng)。1個月后電話隨訪,10例患者癥狀復(fù)發(fā),其中3例為針刀治療組,7例為針刺治療組,剩余隨訪患者對近1個月內(nèi)療效都比較滿意。
　　結(jié)論:
　　辨位定點(diǎn)針刀松解術(shù)和常規(guī)針刺療法在治療 NTCS方面療效確切,但針刀閉合松解術(shù)在改善患者臨床癥狀