社區(qū)獲得性肺炎患者外周血IL-17的表達(dá)及其臨床意義研究.pdf

1、目的:觀察社區(qū)獲得性肺炎(Community-Acquired Pneumonia，CAP)患者血清白介素-17(Interleukin-17，IL-17)的表達(dá)，研究血清IL-17的表達(dá)及與肺炎嚴(yán)重程度的關(guān)系，探討IL-17在肺炎發(fā)生發(fā)展中的作用，分析其與C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein， CRP)、白三烯B4(LeukotrieneB4，LTB4)及降鈣素原(procaicitonin，PCT)的相關(guān)性。
　

2、　方法:將24小時(shí)以內(nèi)發(fā)病入院的患者，分為肺炎組、肺炎并發(fā)呼吸衰竭(Respiratory Failure，RF)組（呼衰組）、肺炎并發(fā)多器官功能障礙綜合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS)組（MODS組），應(yīng)用ELISA檢測(cè)所有入組的社區(qū)獲得性肺炎患者外周血IL-17、CRP、LTB4、PCT，并與正常健康人（對(duì)照組）比較，分析IL-17與C反應(yīng)蛋白（CRP）、白三烯(LTB4)降鈣素

3、原(PCT)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:肺炎組患者37例，男性患者19例，女性患者18例，年齡35-84歲，平均年齡為(61.43±14.27);呼衰組35人，男性17人，女性18人，年齡平均(60.89±13.98); MODS組36人，男性18人，女性18人，年齡平均(61.56±14.51);對(duì)照組35例，男性18人，女性17人，年齡平均(60.88±13.78)，各組之間年齡、性別無差異(p＞0.05)。
　　對(duì)照組、肺炎

4、組、呼衰組及MODS組外周血IL-17檢測(cè)結(jié)果分別是:21.58±4.89，23.95±7.10，43.84±13.28，75.31±23.04，四組差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=87.8687，p=0.0000); CRP檢測(cè)結(jié)果分別是:2.07±1.01，20.15±8.03，45.92±13.06，88.52±22.98，四組差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=183.5101，p=0.0000); PCT檢測(cè)結(jié)果分別是:0.12±0.02

5、，1.52±0.41，4.84±0.98，6.31±1.64，四組差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=287.2265，p=0.0000); LTB4檢測(cè)結(jié)果:56.48±5.12，68.56±7.87，75.24±12.14，86.25±18.57，四組差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=57.5307，p=0.0000)。
　　肺炎組、呼衰組及MODS組治療前與治療后的IL-17、CRP、LTB4、PCT水平變化。肺炎組、呼衰組及MODS組外

6、周血IL-17治療前、后的水平分別是:(38.64±11.65) VS(21.25±5.64)，（t=4.2667，p=0.0030）;(44.65±12.89)VS(26.45±6.87),(t=3.5204, p=0.0004);(76.32±22.53)VS(34.54±13.46),(t=2.8018,p=0.0000)。四組 CRP治療前、后的水平分別為:(34.13±12.21) VS(11.32±2.94),(t=17.2

7、479,p=0.0000);(46.44±13.21),(10.12±3.04),(t=18.8825,p=0.0000);(89.56±22.37) VS(14.62±5.68),(t==15.5108,p=0.0000); PCT治療前、后前、后的水平分別為:(1.52±0.41) VS(1.03±0.28),(t=2.1441,p=0.0247);(4.84±0.98) VS(2.54±0.67),(t=2.1395,p=0.02

8、96);(6.31±1.64) VS(4.68±1.06),(t=2.3937,p=0.0116); LTB4治療前、后的水平分別為:(56.12±10.47)VS(48.25±7.14),(t=2.1203,p=0.0242);(77.12±11.56) VS(52.62±8.03),(t=2.0725,p=0.0369);(86.25±15.32) VS(58.34±10.52),(t=2.1207,p=0.0290)。
　　

9、肺炎患者IL-17與CRP、 LTB4、 PCT的相關(guān)性分析。社區(qū)獲得性肺炎患者外周血IL-17與CRP、 LTB4、 PCT呈顯著正相關(guān)(r分別是0.763、0.654、0.376,p分別是0.0064、0.0096、0.0081)。
　　結(jié)論:IL-17與社區(qū)獲得性肺炎的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)性，是預(yù)測(cè)重癥肺炎患者死亡率的重要因子。對(duì)社區(qū)獲得性肺炎患者外周IL-17進(jìn)行有目的的干預(yù)及調(diào)控將成為肺部抗感染治療的一種新思路和新方法，從而