腰椎間盤(pán)突出癥神經(jīng)根受卡壓的DTI評(píng)價(jià)，與術(shù)前VAS評(píng)分、術(shù)中神經(jīng)根水腫程度之間的關(guān)系.pdf

1、背景傳統(tǒng)MRI在腰椎間盤(pán)突出癥的診斷上存在著假陽(yáng)性率和假陰性率，臨床腰神經(jīng)根疼痛和腰椎MRI的表現(xiàn)上存在不一致性，而且這種不一致性并不少見(jiàn)，針對(duì)腰神經(jīng)卡壓的新的診斷工具正迫切需要。DTI已被用于評(píng)估周?chē)窠?jīng)受壓卡壓紊亂如腕管綜合征等。最近，DTI及FT技術(shù)被應(yīng)用于椎間盤(pán)突出或椎間孔狹窄所致的單側(cè)、孤立性L5、S1椎神經(jīng)根疼痛的患者中，證實(shí)了DTI及FT被用于腰神經(jīng)根的可能性。
　　目的(1)證明在3.0T西門(mén)子MR上腰神經(jīng)根DTI

2、成像的可行性;(2)測(cè)量并評(píng)估單側(cè)腰椎間盤(pán)突出及健康志愿者腰神經(jīng)根的FA值之間的差異;(3)找出卡壓神經(jīng)根FA值的改變、患者疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(Visual analogic scale，VAS)與術(shù)中卡壓神經(jīng)根水腫程度之間的關(guān)系。
　　材料和方法21例單側(cè)腰椎間盤(pán)突出引起單側(cè)腰神經(jīng)根癥狀并行手術(shù)治療的患者和19例健康志愿者分別行腰椎的西門(mén)子3.0T常規(guī)MR成像及DTI成像，在西門(mén)子后處理工作站上測(cè)量每個(gè)患者和志愿者DTI圖像上雙側(cè)

3、L3-S1神經(jīng)根的FA值，并且評(píng)估患者術(shù)前的VAS評(píng)分，術(shù)中由兩個(gè)或兩個(gè)以上主治職稱(chēng)及以上的骨科醫(yī)生評(píng)估患側(cè)神經(jīng)根的水腫程度，主要是根據(jù)病變神經(jīng)根的顏色、緊張程度、粗細(xì)來(lái)。
　　結(jié)果在所有正常志愿者中，從L3-S1神經(jīng)根在同一節(jié)段左右兩側(cè)神經(jīng)根平均FA值沒(méi)有明顯差異(P＞0.05);在所有實(shí)驗(yàn)組單側(cè)腰椎間盤(pán)突出引起單側(cè)神經(jīng)根癥狀的患者中，受累腰神經(jīng)根的平均FA值較對(duì)側(cè)完整未受累側(cè)腰神經(jīng)根的FA均值更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

4、。VAS評(píng)分與神經(jīng)根紅腫程度在P＜0.01水平上存在顯著的正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.871; VAS評(píng)分與改變的FA值在P＜0.05水平上不存在顯著相關(guān)性;神經(jīng)根紅腫程度與改變的FA值在P＜0.05水平上也不存在顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論 DTI比常規(guī)腰椎MR序列在診斷腰椎間盤(pán)突出致腰神經(jīng)根受累時(shí)具有更高的敏感性和特異性，可以成為診斷腰神經(jīng)根受累的潛在影像學(xué)工具，在受累的腰神經(jīng)根中可以發(fā)現(xiàn)定量參數(shù)FA值有意義的減低。對(duì)于單側(cè)腰椎間盤(pán)突出