云南省艾滋病關(guān)愛(ài)中心艾滋病病例臨床特征綜合分析.pdf

1、云南是我國(guó)AIDS疫情最嚴(yán)重的地區(qū)之一。近年來(lái)，流行趨勢(shì)呈現(xiàn)區(qū)域不斷擴(kuò)大，性傳播途徑明顯加快，發(fā)病和死亡分布高峰日益臨近，疫情流行態(tài)勢(shì)極為嚴(yán)峻，處于防治的關(guān)鍵時(shí)期。既往HIV感染者逐漸進(jìn)入艾滋病期，防治任務(wù)的加重使艾滋病臨床工作面臨巨大挑戰(zhàn)。作為AIDS防控領(lǐng)域的一線工作者，我們深感醫(yī)務(wù)人員迫切需要全面提高AIDS綜合治療水平，并開(kāi)展相關(guān)問(wèn)題的創(chuàng)新性試驗(yàn)研究。特別是關(guān)于機(jī)會(huì)性感染診治、抗病毒治療中毒副反應(yīng)及耐藥處理、中醫(yī)藥在艾滋病治療中

2、的作用的研究。
　　本課題在常規(guī)工作的基礎(chǔ)上，對(duì)來(lái)源于云南省艾滋病關(guān)愛(ài)中心2004-2010年收治的確診AIDS病例開(kāi)展回顧性資料分析。著重開(kāi)展了以下工作:分析AIDS機(jī)會(huì)性感染病例特征;非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的毒副作用觀察;中醫(yī)藥在艾滋病治療中初步療效觀察。相關(guān)研究結(jié)果如下:
　　1.2004-2010年云南省艾滋病關(guān)愛(ài)中心收治的40例AIDS合并腦膜炎（感染新型隱球菌）病例均屬于艾滋病期患者。其中女性18例，男性22例，

3、最大年齡65歲，最小年齡8歲，平均年齡35.70±9.735歲。26例經(jīng)性途徑感染，9例為注射毒品感染，1例為母嬰垂直傳播感染，不明感染途徑4例。40例患者均以發(fā)熱、頭痛為主要癥狀，其中23例患者合并其他機(jī)會(huì)性感染;所有病例治療前腦脊液壓力均超過(guò)300cmH2O。CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)平均57.38±55.813/mm3。
　　2.40例AIDS合并腦膜炎患者全部采用靜脈滴注兩性霉素B及氟康唑，兩性霉素B初始劑量為1mg，根據(jù)病情逐漸增加

4、劑量，用至2.5-3g;氟康唑用量為每天400mg。同時(shí)進(jìn)行腦脊液引流減輕腦壓。治愈24例，死亡6例，治愈率85％，病死率15％，治療38.03±24.274天后臨床癥狀消失，治療48.18±31.906天后病原轉(zhuǎn)陰。
　　3.在1034接受抗病毒治療的AIDS患者中，女性358例，男性676例，年齡39.30±10.12歲;711例經(jīng)性途徑感染，310例經(jīng)注射吸毒感染，13例感染途徑不明，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)平均153.15±109.

5、35/mm3。
　　4.在1034接受抗病毒治療的AIDS患者中，486例采用一線抗病毒治療方案包括:依非韋倫，548例采用一線抗病毒方案包括:奈韋拉平。在全程治療中，依非韋倫和奈韋拉平的過(guò)敏率分別為9.26％和9.84％，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)，但依非韋倫引起過(guò)敏的時(shí)間為13.20±3.15天，而奈韋拉平為18.83±6.68天，有顯著差異(p＜0.01)。
　　5.在接受中西醫(yī)綜合治療的51例AIDS患者中，女性1

6、9例，男性32例，年齡26歲-72歲，平均36.8歲。24例經(jīng)性途徑感染，19例經(jīng)注射吸毒感染，8例感染原因不明。CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)最高331/mm3，最低2/mm3，平均100.25±16.38/mm3。伴有多種臨床癥狀和機(jī)會(huì)性感染癥狀。
　　6.在標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)抗病毒治療的基礎(chǔ)上，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)性化辨證論治，實(shí)施基礎(chǔ)方主要藥物:太子參（人參），五味子，麥冬，黃芪，茯苓，白術(shù)，葛根，白芍等。51例患者經(jīng)綜合治療后顯效35例(68.6％)